Muitos tipos de areia contêm sílica cristalina, um dos minerais mais abundantes na Terra. A doença incapacitante, irreversível e às vezes fatal de silicose é contraída quando poeira e partículas finas de sílica cristalina são inaladas nos pulmões, onde ficam presas no tecido por muitos anos. Sílica não é inerentemente perigosa, mas a Califórnia exige rótulo de advertência porque demonstrou ser cancerígena sob certas condições. O fato de muitas areias de brincar vendidas hoje não serem areia natural, mas derivadas de rochas de quartzo extraídas, é uma das principais preocupações dos pais. Um segundo tipo de risco pode tornar a caixa de areia insalubre: contaminação da areia por animais como gatos ou infestações por insetos ou aranhas.
Algumas mães cientistas acham que a preocupação com sílica cristalina é exagerada. Uma mãe cientista diz que são as partículas minúsculas inaladas por muitos anos que são o problema. Ela acredita que a porcentagem de partículas inaláveis em qualquer saco de areia é improvável de causar preocupação. Outra mãe, química orgânica, sugeriu que pai preocupado com poeira de sílica coloque a areia em bandeja rasa e cubra com água. O silte fino e poeira flutuarão para o topo e podem ser despejados antes de secar a areia e colocá-la na caixa.
Crianças pequenas ficam mais perto do chão e da areia, e a areia fica mais perto de seus rostos. Seus pulmões ainda estão em desenvolvimento. Uso e cuidado adequados de caixa de areia bem construída são importantes. Deve ter tampa bem ajustada mantida fechada quando não em uso. Deve ter bom sistema de drenagem para que areia não fique excessivamente molhada e vire criadouro de organismos nocivos ou mosquitos. Um adulto deve inspecionar a areia rastelando-a antes de crianças pequenas entrarem, e um adulto deve estar presente durante a brincadeira.
A Coalizão de Saúde Ambiental Infantil (CHEC), organização baseada na Califórnia, emitiu dicas sobre brincadeira em caixa de areia. Procure areia de rio ou praia, geralmente encontrada em lojas de jardinagem e paisagismo. Areia de grão fino pode ser vendida como areia de granulação, mas CHEC não gosta de qualquer areia fina que possa soltar partículas de poeira facilmente ingeridas. Alguns pais usam areia mais grossa sem muita poeira ou outro enchimento, como cascalho de ervilha. Esteja preparado: nenhum é tão divertido para as crianças. Seja qual for a areia usada, deve ser trocada pelo menos uma vez durante a temporada de brincadeiras. Algumas empresas se especializam em areia segura para caixa de areia garantida para aliviar ansiedade dos pais.