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Caspa em Crianças: Na Verdade, Provavelmente Tinea Capitis
Pontos-Chave
Caspa (dermatite seborreica) é rara antes da puberdade. "Caspa" na infância geralmente é tinea capitis (micose do couro cabeludo) — infecção fúngica contagiosa por dermatofitos (Trichophyton tonsurans, Microsporum canis).
Transmissão
- Contato direto: escola, creche, irmãos
- Fômites: bonés, escovas, pentes, toalhas, travesseiros, capacetes
- Zoonose: gatinhos/filhotes (M. canis) — evite contato com animais de rua
- Sazonalidade: pico no outono/início do inverno
Sinais de Tinea Capitis (vs. Caspa)
| Característica | Tinea Capitis | Caspa/Seborreia |
|---|
| Idade típica | 2-10 anos | Pós-puberdade |
| Lesões | Placas descamativas, alopecia, crostas, querion | Descamação fina, difusa, sem alopecia |
| Prurido | Moderado a intenso | Leve a moderado |
| Linfonodos cervicais | Frequentemente aumentados | Não |
| Lâmpada de Wood | M. canis: fluorescência verde-maçã | Negativo |
Diagnóstico
- Exame micológico direto (KOH) de cabelos/escamas: hifas + esporos (ectotrix/endotrix)
- Cultura fúngica: identifica espécie (guia tratamento e rastreio de fonte)
Tratamento
Sistêmico OBRIGATÓRIO (tópicos não penetram haste do cabelo):
- Griseofulvina: 10-20 mg/kg/dia, 6-12+ semanas (padrão aprovado pediátrico)
- Terbinafina: 3-6 mg/kg/dia, 4-6 semanas (off-label, mais curto, melhor adesão)
- Itraconazol / Fluconazol: alternativas
Adjuvantes: Shampoo cetoconazol 2% ou sulfeto de selênio 2.5% 2-3x/semana (reduz esporos/contágio).
Duração total: mínimo 4-6 semanas, até 3-6 meses se resistente. Controle micológico de cura.
Prevenção
- Não compartilhar objetos pessoais (pentes, bonés, toalhas, travesseiros)
- Evitar contato com gatinhos/animais de rua
- Tratar contactantes assintomáticos se cultura positiva
- Desinfetar objetos (ferver pentes/escovas, lavar roupas 60°C)
Diagnósticos Diferenciais de "Caspa" Infantil
- Queimadura solar no couro cabeludo (descamação pós-inflamatória)
- Acúmulo de shampoo (enxágue insuficiente)
- Psoríase / dermatite atópica / liquen plano pilar
- Querion: nódulo inflamatório, boggy, supurado, alopecia cicatricial risco — tratamento urgente sistêmico + corticoterapia tópica/sistêmica curta
