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Reconhecendo Abuso Infantil: Sinais e Indicadores para Profissionais de Saúde

Crianças podem não conseguir articular que estão em situações abusivas. Felizmente, profissionais de saúde podem estar atentos a vários sinais. Embora não sejam indicadores definitivos e muitos sinais/sintomas também relacionem-se a lesões e doenças comuns da infância, profissionais devem estar cientes da possibilidade de abuso.

Sinais Físicos

Indicadores de alerta: higiene precária, roupas inadequadas ao clima, falha no desenvolvimento (failure to thrive), ganho de peso inadequado, desnutrição, necessidades médicas não atendidas, lesões de natureza defensiva e mordidas.

Queimaduras, indicador significativo: queimaduras de corda, cigarro, arma de choque (taser) e queimaduras em formato de objeto.

Trauma no ouvido, lacerações e lesões faciais, orais ou dentárias mal explicadas. Perda traumática de cabelo, lesões cranianas, qualquer mudança de estado mental, hemorragia retiniana, hematomas, trauma abdominal (especialmente se múltiplos órgãos afetados), e qualquer secreção, sangramento, laceração ou hematoma em área retal/genital.

Sinal adicional: criança grávida e/ou diagnosticada com DST.

Sinais Comportamentais

Em lactentes: choro excessivo ou atraso no desenvolvimento. Outros: medo/fobias excessivas, apego excessivo, ansiedade, problemas de sono/pesadelos, retirada social, enurese, hiperatividade, má concentração/distratibilidade. Em escolares: queda no desempenho escolar ou absenteísmo crônico. Transtornos de fala, comportamento regressivo para idade, medo aparente dos pais. Questões com comida, depressão, passividade extrema ou agressividade verbal/física crescente. Profissionais devem notar: destruição de propriedade, ferimento a animais, abuso de substâncias, comportamentos sexuais e autoagressivos, sintomas de TEPT.

Em exame físico: medo excessivo do exame ou compliance excessivo (especialmente em partes dolorosas/difíceis), evita despir-se ou se afasta do toque.

Sinais Sintomáticos

Crianças em situações abusivas expressam queixas físicas. Cefaleias no topo da lista. Atenção a dor abdominal (crônica/aguda), sensibilidade, distensão, ruídos hidroaéreos ausentes (sinal de problema intestinal grave). Queixas vagas, problemas médicos crônicos/piorando, dor de garganta frequente/inexplicada, ganho/perda de peso anormal, relutância em usar membro, dificuldade sentar/andar, defecação/micção dolorosa, desconforto genital. Trauma craniano pode ser seguido por vômito, respiração anormal, irritabilidade. Sintomas inexplicados persistentes.

Dever legal e ético: Profissionais de saúde são notificadores obrigatórios (mandatory reporters) no Brasil (Lei 13.431/2017). Qualquer suspeita deve ser comunicada ao Conselho Tutelar, MP ou delegacia.