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Espinha Bífida: Tipos, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Espinha bífida é o defeito do tubo neural mais comum. Ocorre quando o tubo neural (origem do sistema nervoso central) não se fecha completamente no primeiro mês de gestação. Caracteriza-se por desenvolvimento incompleto do cérebro, medula espinhal ou meninges.

Tipos

• Occulta (oculta): mais leve e frequente. Vértebras malformadas cobertas por pele. Raramente causa sintomas ou incapacidade.
• Defeitos do tubo neural fechados: malformações de osso, gordura ou meninges. Podem ser assintomáticos ou causar paralisia parcial ou disfunção esfincteriana. Às vezes visíveis como covinha ou tufos de pêlo.
• Meningocele: protrusão das meninges pela abertura vertebral, podendo não ter cobertura cutânea. Efeitos variam como nos defeitos fechados.
• Mielomeningocele: mais grave. Medula exposta através da abertura. Causa paralisia completa ou incompleta abaixo do nível da lesão. Saco com líquido visível nas costas (também na meningocele).

Causas

Fatores nutricionais (déficit de ácido fólico materno é chave), genéticos e ambientais são suspeitos, mas a causa exata permanece incerta.

Diagnóstico Pré-Natal

Ultrassonografia e dosagem de alfafetoproteína (AFP) no soro materno no 2º trimestre. AFP elevada sugere defeito do tubo neural, não especificamente espinha bífida. Exames complementares ajudam a confirmar.

Diagnóstico Pós-Natal

Maioria detectada antes do nascimento. Casos leves podem só ser notados após o parto; muito leves podem passar despercebidos. Raio-X de rotina, seguido de ressonância ou tomografia para detalhes.

Tratamento

Não há cura. Cirurgia logo após o nascimento para fechar o defeito e prevenir infecção/trauma. Casos leves não requerem cirurgia. Em casos graves, cirurgia fetal (in utero) pode ser considerada.