Desidratação: Da Sede ao Choque

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Desidratação: Da Sede ao Choque—Um Guia Clínico

Desidratação é um balanço hídrico líquido negativo onde a perda de água excede a ingestão, reduzindo a água corporal total e prejudicando a função fisiológica.

Causas

Ingesta Inadequada: Acesso prejudicado, disfagia, comprometimento cognitivo, anorexia.
Perda Excessiva:
- GI: Vômito, diarreia, fístulas, aspiração NG.
- Renal: Diuréticos, diurese osmótica (hiperglicemia), diabetes insipidus.
- Pele: Suor (calor, febre, exercício), queimaduras.
- Respiratório: Hiperventilação.
- Terceiro-espaçamento: Ascite, queimaduras, sepse, pancreatite.

Sinais Clínicos por Severidade

Severidade	Perda de Peso	Sinais
Leve (3-5%)	3-5%	Sede, boca seca, levemente ↓ diurese
Moderada (6-9%)	6-9%	Olhos fundos, ↓ turgor cutâneo, taquicardia, ortostase, oligúria
Grave (≥10%)	≥10%	Hipotensão, choque, estado mental alterado, anúria, extremidades frias

Tratamento

Reidratação Oral (SRO) para leve-moderada (solução OMS: glicose + eletrólitos).
Fluidos IV para grave ou incapaz de tolerar oral: cristalóides isotônicos (soro fisiológico, LR) bolus, depois manutenção.
Corrigir alterações eletrolíticas (K⁺, Na⁺).
Tratar causa subjacente.

Prevenção

Ingestão adequada de líquidos, especialmente em calor, doença, idosos, crianças. Monitore cor/saída de urina.