Registro de Entrada e Saída (I&O): Indicações, Frequência e Padrões de Documentação

Quando Iniciar o Monitoramento de Entrada e Saída

Inicie o registro rigoroso de entrada e saída quando um paciente:

• Está gravemente instável ou hemodinamicamente instável.
• Recebe fluidos IV, vasopressores, diuréticos ou produtos sanguíneos.
• Tem desequilíbrios hídricos/eletrolíticos (lesão renal aguda, insuficiência cardíaca, cirrose, cetoacidose diabética, SIADH).
• Está em alto risco de sobrecarga hídrica ou depleção (cirurgia maior, queimaduras, sepse).
• Faz terapia de substituição renal (CRRT, HD).

Frequência de Medição

• Horária: UTI, instável, em vasoativos, CRRT, neurocirurgia.
• A cada 2–4 horas: Unidade de passo, pós-operatório dia 0–1, resuscitação hídrica ativa.
• A cada 8–12 horas: Pacientes de enfermaria estáveis com restrições/balanços hídricos.
• A cada 24 horas: Manutenção, baixo risco (geralmente apenas pesagem diária).

O Que Registrar

• Entrada: Fluidos IV (tipo, taxa, volume), alimentação PO/NG/GT, lavagens de medicamentos, produtos sanguíneos, irrigantes.
• Saída: Urina (medida), fezes (estimada), vômitos, drenos (torácico, JP, penrose), fístula, perdas insensíveis (febre, ventilação).
• Balanço: Total cumulativo por turno/24h.

Documentação e Comunicação

• Fluxogramas no prontuário eletrônico; automatizado a partir de bombas inteligentes/balanças quando disponível.
• A transição de turno inclui resumo de entrada e saída, tendências, preocupações.
• Alertar o provedor para: balanço negativo >500 mL/8h, produção de urina <0,5 mL/kg/h (adultos), balanço positivo >2L/24h sem explicação.

O rastreamento preciso de entrada e saída é uma pedra angular do manejo hídrico e da segurança do paciente.