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Entendendo e Tratando Baixa Densidade Óssea e Osteoporose

O Problema

Alta densidade óssea é essencial para ossos fortes. Determinada por cálcio, fósforo e outros minerais. Falta de nutrientes leva a baixa densidade, podendo evoluir para osteoporose: ossos porosos, fracos, quebradiços, fraturam facilmente. Sintomas: dor nas costas, perda de altura, fraturas inesperadas (vértebras, quadris, pulsos). Mudanças nutricionais ajudam a prevenir.

Cálcio

Ossos passam por remodelação: células velhas substituídas por novas; a cada 3 meses em adultos, mais rápido em jovens. Aos 30 anos, massa óssea atinge pico; na remodelação, perde-se mais células do que o corpo repõe, resultando em baixa densidade. Mulheres propensas à osteoporose: na menopausa, estrogênio cai e perda óssea intensifica.

Necessidades:

• Mulheres pré-menopausa 19-50 anos: 1.000 mg/dia
• Mulheres > 50 anos: 1.500 mg/dia
• Se tomando estrogênio: 1.000 mg/dia

Fontes alimentares: leite, iogurte, queijo, folhas verdes, couve, espinafre, brócolis, tofu, salmão, amêndoas, melaço, repolho, figos, kelp, mostarda, nabo, dente-de-leão, acelga, ostras, sardinha.

Suplementação: 500 mg por dose para melhor absorção. Cada dose com 240-300ml água para evitar constipação.

Efeitos colaterais: desconforto GI, constipação. Excesso: toxicidade renal, arritmia, micção frequente, náusea, vômito.

Contraindicações: sarcoidose, hiperparatireoidismo, problemas renais.

Interações medicamentosas: alendronato, atenolol, verapamil, colestiramina, colestipol, colesevelam, corticosteroides, digoxina, estrogênios, diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida), diuréticos de alça (furosemida, bumetanida), amilorida, gentamicina, antibióticos (quinolona, tetraciclina), fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona.

Vitamina D

Necessária para absorver cálcio.

• < 50 anos: 400-800 UI/dia
• > 51 anos: 800-1000 UI/dia

Fontes: óleo de fígado de bacalhau, atum, arenque, sardinha, salmão, cavala, leite, cereais fortificados, ovos. Também em suplementos.

Excesso (>1000 UI): sede, gosto metálico, apetite diminuído, perda de peso, dor óssea, exaustão, olhos doloridos, irritação cutânea, desconforto GI.

Interações: estrogênios, isoniazida, antiácidos, verapamil, colestiramina, fenobarbital, fenitoína, óleo mineral, orlistat, digoxina.

Vitamina K

Ajuda cálcio ligar-se às células ósseas. Crucial para mulheres pós-menopausa: níveis caem após menopausa. Necessidade: 90 mcg/dia.

Fontes: alface, repolho, couve, brócolis, folhas de nabo, fígado bovino, chá verde, espinafre, aspargos. Também suplementos.

Precauções: lactantes evitam; gestantes consultem médico. Evite se deficiência de G6PD. Interações: cefalosporinas (cefamandol, cefoperazona, cefmetazol, cefotetana), fenitoína, varfarina, orlistat, colestiramina, colestipol, colesevelam.