Siso Infectado com Cárie: Opções de Tratamento (Canal vs. Extração)

Manejo de um Siso Infectado e Carioso

Os terceiros molares são frequentemente extraídos devido ao mau acesso, mas a terapia de canal (TC) pode ser considerada se:

• O dente for funcional (dente antagonista presente).
• Puder ser isolado e restaurado adequadamente.
• O paciente preferir retenção e aceitar a manutenção.

Opções de Tratamento

1. Terapia de Canal: remover polpa infectada, desinfetar canais, obturar. Requer selamento corono (coroa frequentemente necessária). Taxa de sucesso 85–95% com seleção adequada de caso.
2. Extração: indicada para dente não restaurável, mal posicionado, pericoronarite recorrente ou preferência do paciente. Extração cirúrgica comum (remoção de osso, seccionamento).
3. Antibióticos: coadjuvante para infecção disseminada (celulite, febre, trismo); não curativos sozinhos. Amoxicilina/clavulanato, clindamicina, metronidazol.
4. Controle da Dor: AINEs (ibuprofeno 600–800 mg a cada 6h) ± paracetamol; opioides raramente necessários.

Fatores de Decisão

• Posição do dente (impactado, angulado), status periodontal, extensão da cárie.
• Idade do paciente, histórico médico, tolerância à anestesia.
• Custo, prognóstico a longo prazo.

Consulte cirurgião bucomaxilofacial ou dentista para plano individualizado.