Remoção dos Siso: Tempo, Indicações, Riscos e Estrutura de Decisão

O tempo de extração é individualizado. Não existe uma "melhor idade" universal — a decisão equilibra riscos de retenção contra riscos cirúrgicos.

Indicações Comuns para Remoção

Indicação	Tempo Típico	Racional
Impacção (mesioangular, horizontal, vertical)	Fim da adolescência – início dos 20 anos (raízes ⅔ formadas)	Menos densidade óssea, cura mais rápida, ↓ lesão nervosa
Pericoronite (recorrente)	No diagnóstico	Eliminação da fonte; antibióticos temporários
Cárie (dente ou 2º molar adjacente)	No diagnóstico	Prevenir pulpite, abscesso, perda do 2º molar
Defeito periodontal (2º molar distal)	No diagnóstico	Perda óssea progride; difícil de manter
Patologia (cisto dentigeroso, ameloblastoma)	No diagnóstico	Prevenir expansão, fratura, malignidade
Prevenção de recaída ortodôntica	Pós-orto / pré-retenção	Reduz pressão de apinhamento tardio
Profilática (assintomático, posição favorável)	Controverso; decisão compartilhada	AAOMS: considere se alto risco futuro; ADA: monitore

Panorâmica + CBCT se suspeita de proximidade nervosa.
Discuta: opções de anestesia (local, sedação IV, GA), riscos, recuperação, custo.
Revise medicamentos (interrompa anticoagulantes conforme protocolo).
Planeje pós-operatório: dieta mole, AINEs, gelo, clorexidina, acompanhamento.

Avaliação precoce (idade 16–18) permite tempo ideal. "Esperar e ver" é válido para dentes assintomáticos, favoráveis, com boa higiene.