Estenose Leve do Canal Central L5-S1: Causas, Sintomas e Manejo

Estenose do canal central L5-S1 é o estreitamento do canal espinhal na junção lombossacra, potencialmente comprimindo a cauda equina. "Leve" indica estreitamento limitado, frequentemente assintomático ou minimamente sintomático.

Causas Comuns

• Degenerativa: protusão discal, hipertrofia do ligamento amarelo, artrose facetária, espondilolistese.
• Congênita: pedículos curtos, canal estreito.
• Combinada: degeneração sobre canal congênito estreito.

Sintomas Típicos

• Dor lombar (mecânica).
• Claudicação neurogênica: dor/pesadez/formigamento nas pernas ao andar/ficar em pé, aliviado por sentar/flexão.
• Sintomas radiculares se houver envolvimento do recesso lateral/forame.
• Freqüentemente bilateral, mas pode ser assimétrico.

Manejo Conservador

• Fisioterapia: exercícios de flexão (Williams), estabilização do core, condicionamento aeróbico (ciclismo, natação).
• AINEs, agentes neuropáticos (gabapentina) se houver dor radicular.
• Injeções epidurais de esteroides para radiculopatia refratária.
• Modificação de atividade: evite extensão prolongada, levantamento de peso pesado.
• Perda de peso se com sobrepeso.

Indicações Cirúrgicas

• Déficit neurológico progressivo.
• Dor intratável limitando a função apesar de 3–6 meses de cuidado conservador.
• Síndrome da cauda equina (emergência).

Estenose leve geralmente se estabiliza com cuidados não cirúrgicos. O acompanhamento regular monitora a progressão.