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Pés Chatos (Pes Planus): Anatomia, Causas, Tipos e Opções de Tratamento

Pés chatos — pes planus — ocorrem quando o arco longitudinal medial colapsa, causando o contato de toda a sola com o chão. O arco é uma estrutura dinâmica suportada por ligamentos (ligamento da mola, fáscia plantar), tendões (tendão tibial posterior primário) e músculos intrínsecos do pé. Quando estes falham, o arco cai.

Tipos

• Pé chato flexível: Arco visível sem peso, colapsa ao ficar em pé. Comum em crianças; frequentemente assintomático.
• Pé chato rígido: Arco chato independentemente da carga. Sugere anomalia estrutural (coalizão tarsal, artrite, doença neuromuscular).

Causas

• Genética (estrutura de pé hereditária)
• Envelhecimento (perda de elasticidade do tendão, disfunção do tendão tibial posterior)
• Obesidade (carga aumentada)
• Condições médicas: diabetes (neuropatia, pé de Charcot), artrite inflamatória, paralisia cerebral, AVC
• Trauma: fraturas, rupturas de tendão, lesão de Lisfranc

Sintomas e Tratamento

Sintomas: Dor no arco/calcanhar, inchaço no tornozelo, desgaste anormal do sapato (medial), dor no joelho/quadril/costas devido a biomecânica alterada.

Conservador (primeira linha):

• Ortóteses personalizadas ou de venda livre (suporte do arco medial, postagem medial)
• Fisioterapia: fortalecimento do tibial posterior, alongamento da panturrilha, exercícios intrínsecos do pé
• Perda de peso (reduz carga)
• Calçados de suporte (controle de movimento, contraforte do calcanhar firme)
• Modificação de atividade

Cirúrgico (refratário, rígido ou deformidade progressiva):

• Transferências de tendão, osteotomias, artrodese (fusão) para reconstruir o arco e realinhar o retropé.

Principio Chave

A maioria dos pés chatos flexíveis é manejável de forma conservadora. Pés chatos rígidos ou dolorosos merecem avaliação especializada — a intervenção precoce previne degeneração articular irreversível.