Criptas Amigdalianas: Função Imune, Tonsilolitos e Indicações de Amigdalectomia

Criptas amigdalianas são invaginações profundas e ramificadas do epitélio amigdaliano (amígdalas palatinas) que aumentam drasticamente a superfície para amostragem de antígenos.

Estrutura e Histologia

• Revestidas por epitélio escamoso estratificado não queratinizado (reticulado).
• Infiltradas por tecido linfoide: folículos B (centros germinativos), zonas T, células dendríticas, células M.
• Acumulam: epitélio descartado, bactérias, detritos alimentares, muco → tonsilolitos (pedras nas amígdalas) se não eliminados.

Papel Imunológico

1. Captação de antígenos: Células M transportam patógenos para células dendríticas subjacentes.
2. Ativação imune: Células dendríticas apresentam para células T/B → reações de centro germinativo → IgA, IgG, células de memória.
3. Primeira linha de defesa: Anel de Waldeyer (amígdalas palatinas, tubárias, linguais, faríngeas) amostra antígenos aero-digestivos.
4. Produção de IgA secretora: Imunidade mucosal.

Problemas Clínicos

• Tonsilite crônica críptica: Infecção recorrente, acúmulo de detritos, halitose, pedras.
• Abscesso periamigdaliano (quinsy): Disseminação além da cápsula.
• Indicações de amigdalectomia: ≥7 episódios/ano, ≥5/ano ×2 anos, ≥3/ano ×3 anos; obstrução (OSA); abscesso; suspeita de malignidade.

Criptas são funcionais, não patológicas. Sua complexidade permite vigilância imune, mas cria um nicho para inflamação crônica.