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Remoção dos Siso e Complicações Sinusais: O que Esperar

As raízes dos dentes do siso superiores (maxilares) ficam frequentemente muito próximas—ou até perfuram—o assoalho do seio maxilar. A extração pode criar uma comunicação oroantral (OAC) ou piorar sinusite existente.

Anatomia e Fatores de Risco

• Proximidade: As pontas das raízes podem estar a menos de 1 mm da membrana do seio; às vezes a perfuram.
• Fatores de risco: Raízes longas ou curvas, assoalho do seio fino, sinusite pré-existente, extração difícil que requer remoção óssea.
• Incidência: OAC ocorre em 0,5–5% de extrações de molares superiores; maior para terceiros molares.

Sintomas de Envolvimento Sinusal

• Ar ou líquido passando entre boca e nariz (soprar o nariz faz ar escapar do alvéolo)
• Congestão nasal unilateral, secreção (pode ser sanguinolenta)
• Pressão ou dor sinusal (bochecha, região infraorbitária)
• Alteração do paladar ou olfato
• Gosto ruim persistente

Manejo

Cenário	Tratamento
Membrana intacta, sem OAC	Cuidados pós-operatórios padrão; monitorar
Pequena OAC (<2 mm), reconhecida intraoperatóriamente	Fechamento com sutura, tampão de colágeno, antibióticos, precauções sinuais
Grande OAC (>5 mm) ou diagnóstico tardio	Fechamento cirúrgico (retalho de gordura bucal, retalho palatino), encaminhamento ENT
Sinusite desencadeada	Antibióticos (amoxicilina-clavulanato), descongestionantes, irrigação salina

Precauções Sinuais (Pós-Operatório, 10–14 Dias)

• Não soprar o nariz (espirre com a boca aberta)
• Sem canudos, fumar, instrumentos de sopro, manobra de Valsalva
• Dieta macia; mastigue do lado oposto
• Durma com a cabeça elevada
• Tome antibióticos/esteroides prescritos conforme orientado

Cronograma de Recuperação

• Extração simples: 3–7 dias para tecido mole; osso preenche ao longo de semanas.
• Com reparo de OAC: 2–4 semanas para cicatrização mucosa; evite mudanças de pressão.
• Sinusite crônica: Pode precisar de avaliação ENT se persistir >4 semanas.

Quando Contatar seu Cirurgião

• Comunicação ar/líquido persistente >3 dias
• Dor sinusal piorando, febre, secreção purulenta
• Dormência (labio/queixo/dentes) — possível lesão nervosa
• Sangramento incontrolável

Conclusão: A maioria das extrações de siso superiores cura sem complicações. Comunicação sinusal é uma complicação conhecida e manejável. Siga as precauções rigorosamente e relate sintomas precocemente.