Abscesso Periapical (Abscesso da Raiz): Causas, Sintomas e Tratamento

Abscesso Dental no Apex da Raiz

Um abscesso periapical é uma coleção localizada de pus na ponta da raiz do dente, resultante da invasão bacteriana da câmara pulpar.

Patogênese

1. Cárie, trinca ou trauma → exposição pulpar.
2. Bactérias (anaeróbios mistos: Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus + facultativas) infectam a polpa → necrose.
3. Toxinas saem pelo forame apical → inflamação periapical → supuração.

Características Clínicas

• Dor severa, latejante, localizada (pior na percussão/mordida).
• Inchaço (bucal/palatal), flutuação, fístula (parúlea) drenando pus.
• Mobilidade dentária, sensibilidade à percussão.
• Sinais sistêmicos se se espalhar: febre, linfadenopatia, trismo, angina de Ludwig (assoalho da boca).

Tratamento

1. Incisão e drenagem (I&D) para inchaço flutuante – alívio imediato da pressão.
2. Terapia de canal radicular (RCT): Desbridamento dos canais, irrigação (NaOCl, EDTA), medicação (Ca(OH)₂), obturação. Padrão-ouro para salvar o dente.
3. Extração se não restaurável, fratura radicular vertical, paciente recusa RCT.
4. Antibióticos (apenas adjuvante): Amoxicilina 500 mg TID ou clindamicina 300 mg QID × 5–7 dias se sinais sistêmicos, imunossupressão ou disseminação rápida. Não substitui o controle da fonte.

Prevenção

• Restauração oportuna de cáries.
• Exames odontológicos regulares + radiografias.
• Protetor bucal para risco de trauma.