Estreitamento Leve do Canal Espinal: Protusões Discais, Hipertrofia do Ligamento Amarelo e Alterações Facetárias

O estreitamento leve do canal espinal em um único nível (ex., L4–L5) frequentemente envolve patologia combinada:

• Protusão discal: Protrusão circunferencial do anulo (não hérnia) estreita o canal.
• Hipertrofia do ligamento amarelo: Espessamento/flambagem do ligamento posteriormente.
• Osteoartrite das articulações facetárias: Osteófitos + cistos sinoviais invadem lateralmente.

Sintomas (Claudicação Neurogênica)

• Dor bilateral nas pernas, pesadez, formigamento ao andar/ficar em pé.
• Aliviado por sentar/flexão (abre o canal).
• Pode ser assintomático se leve.

Manejo

• Conservador: Fisioterapia (baseada em flexão), AINEs, injeções epidurais de esteroides, modificação de atividade.
• Cirúrgico (descompressão): Sintomas refratários, déficit progressivo, síndrome da cauda equina.

Achados de imagem ≠ sintomas; trate o paciente, não a RM.