casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Tratamento de Canal

Extração do Siso aos 38 Anos: Riscos, Recuperação e Fatores de Decisão

Extração do terceiro molar aos 38 anos é rotineira, mas traz considerações relacionadas à idade. A decisão equilibra patologia atual vs. risco cirúrgico.

Indicações para Remoção

• Pericoronite (infecção recorrente).
• Cárie (não restaurável) no 2º/3º molar.
• Defeito periodontal no 2º molar distal.
• Cisto/tumor associado ao dente impactado.
• Requisito ortodôntico/protético.

Fatores Relacionados à Idade

• Densidade óssea: Osso cortical mais espesso → mais remoção óssea, cirurgia mais longa, cura mais lenta.
• Formação radicular: Raízes totalmente formadas, frequentemente curvadas perto do nervo alveolar inferior (IAN).
• Cura: Edema mais longo, trismo, cura do alvéolo (4–6 semanas vs. 2–3 aos 20 anos).
• Taxas de complicações: Lesão do IAN (dormência) ~1–5% (vs. <1% em adolescentes); alvéolo seco ~5–10%.

Estrutura de Decisão

1. Imagem CBCT: Obrigatória se raízes perto do canal do IAN (avaliar proximidade, sulco).
2. Coronectomia: Opção para alto risco do IAN—remove coroa, deixa raízes vitais.
3. Otimização médica: Controle diabetes, intervalo de bisfosfonato se aplicável, cessação do tabagismo.
4. Experiência do cirurgião: Cirurgião bucomaxilofacial preferido para impacções profundas.

Impacções Assintomáticas

AAOMS: Não há evidência que apoie remoção profilática de terceiros molares impactados assintomáticos e livres de doença. Monitorar com radiografias panorâmicas periódicas.

Dicas de Recuperação

• Gelo 20 min ligado/desligado × 48 hrs.
• Dieta mole 5–7 dias; sem canudos, fumar, enxágue vigoroso.
• Analgésicos prescritos + AINEs programados (se não houver contraindicação).
• Enxágue com clorexidina se indicado.
• Acompanhamento em 1 semana.

A maioria dos 38 anos se recupera totalmente em 1–2 semanas com cuidados adequados.