casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Tratamento de Canal

Capilares Peritubulares: Reabsorção de Nutrientes Renais e Secreção de Resíduos

Capilares Peritubulares: O Centro de Troca dos Rins

A rede de capilares peritubulares envolve os túbulos renais (túbulos contorcidos proximal/distal, alça de Henle) no córtex. Esses capilares fenestrados de baixa pressão são o sítio de reabsorção (retorno de substâncias filtradas ao sangue) e secreção (transferência de resíduos do sangue para o túbulo).

Reabsorção (Sangue ← Túbulo)

• Água: ~65% no túbulo proximal (obrigatória, segue solutos); adicional regulado por ADH no ducto coletor.
• Na⁺, Cl⁻, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺: Transporte ativo e passivo.
• Glicose, aminoácidos: 100% reabsorvidos no túbulo proximal via transportadores SGLT/Na⁺-acoplados (a menos que hiperglicemia exceda Tm).
• Bicarbonato: Reclamado via anidr carbônica; crítico para equilíbrio ácido-base.
• Ureia: ~50% passivamente reabsorvida; contribui para gradiente osmótico medular.

Secreção (Sangue → Túbulo)

• H⁺ (ácido): Túbulo proximal (trocador Na⁺/H⁺) e ducto coletor (H⁺-ATPase, H⁺/K⁺-ATPase).
• K⁺: Células principais no ducto coletor cortical (regulado por aldosterona).
• NH₄⁺: Excreção de amônio (ácido-base).
• Drogas/toxinas: Transportadores de ânion/cátion orgânicos (OAT/OCT) secretam penicilina, creatinina, urato, muitos medicamentos.

Motores Hemodinâmicos

• Baixa pressão hidrostática (~15 mmHg) favorece reabsorção.
• Alta pressão oncótica (resistência da arteríola eferente concentra proteínas plasmáticas) puxa fluido de volta.
• Área superficial ampliada por fenestrações e aproximação próxima à membrana basal tubular.

Vasa Recta (Capilares Peritubulares Medulares)

Capilares longos e retos descendo para a medula. Troca contra-corrente preserva o gradiente osmótico corticomedular essencial para concentração da urina. Mínima reabsorção/secreção; primariamente vascular.

Relevância Clínica

• Insuficiência cardíaca → ↑ pressão hidrostática peritubular → ↓ reabsorção → natriurese (compensatório).
• Inibidores da ECA/ARA II → dilatam arteríola eferente → ↓ pressão oncótica → ↓ reabsorção (renoprotetor mas pode causar IAS em estenose da artéria renal).
• Toxicidade do túbulo proximal (aminoglicosídeos, cisplatina) → síndrome de Fanconi (falha generalizada de reabsorção).