Polpa Dentária Doente: Causas, Sintomas e Terapia de Canal Radicular

A polpa dentária é o núcleo neurovascular do dente (nervos, vasos, tecido conjuntivo, odontoblastos, células imunes). Quando doente (pulpite), progride através de estágios — intervenção precoce salva o dente.

Etiologia

• Cárie (mais comum): Ácidos bacterianos desmineralizam esmalte/dentina → bactérias atingem a polpa → inflamação
• Trauma: Fratura, luxação, concussão → disrupção vascular, ingresso bacteriano
• Síndrome do dente trincado: Microvazamento ao longo da trinca → penetração bacteriana
• Iatrogênico: Restaurações profundas, calor do corte, irritação química
• Lesões periodonto-endodônticas: Comunicação apical ou lateral

Estágios Clínicos e Sintomas

• Pulpite reversível: Dor aguda, breve ao frio/doce; resolve com remoção do estímulo. Polpa viável.
• Pulpite irreversível: Dor espontânea, persistente, latejante (calor > frio); dor noturna; referida a ouvido/templo. Polpa necrosando.
• Necrose pulpar: A dor pode diminuir (nervo morto); dente não vital. Sensibilidade à percussão, descoloração.
• Periodontite apical / abscesso: Dor ao morder, inchaço, trato sinusal, mobilidade. Destruição óssea na radiografia.

Tratamento

• Pulpite reversível: Remoção da cárie, revestimento protetor (MTA, hidróxido de cálcio), restauração definitiva. Monitorar.
• Pulpite irreversível / necrose: Terapia de canal radicular (RCT) — acesso, desbridamento quimomecânico (NaOCl, EDTA), modelagem, obturação (guta-percha + selador), selamento coronal. 1–2 visitas.
• Anatomia complexa / retratamento: Microscópio, CBCT, ativação ultrassônica, reparo com MTA
• Extração: Não restaurável (fratura radicular vertical, <4 mm de ferrule, cárie extensa, RCT falhado). Substituir com implante/ponte/parcial.

Princípios Chave

• Diagnóstico precoce → tratamento mais simples, mais barato, mais previsível
• Taxas de sucesso do RCT: 85–97% (primário); 70–85% (retratamento)
• Restauração coronal (coroa para posteriores) dentro de 2–4 semanas previne fratura/reinfecção
• Antibióticos não substituem o controle da fonte (RCT/drenagem)

Dor de dente é um aviso — não um incômodo. Procure um dentista rapidamente.