Bolhas na Gengiva: Guia Completo de Causas, Identificação e Tratamento

Inchaços gengivais variam de triviais a malignos. Identificação precisa guia urgência e tratamento.

Lesões Benignas Comuns

1. Afta (Úlcera Aftosa): Redonda, centro amarelo-branco, halo vermelho, dolorosa. Gatilhos: estresse, trauma, creme dental com SLS, hormonal. Cura 7–14 dias. Esteroides tópicos, pastas de barreira.
2. Abscesso Periapical/Periodontal (Bolha na Gengiva): Flutuante, doloroso, purulento. Fonte: polpa necrótica ou bolsa periodontal profunda. TX: drenagem, canal/extração, antibióticos se se espalhar.
3. Granuloma Piógeno: Vermelho, friável, sangra facilmente. Hiperplasia reativa a irritação (tártaro, restauração sobressalente, gravidez). “Tumor da gravidez” – pode regredir após o parto; excise se persistir.
4. Granuloma Gigante Celular Periférico: Semelhante ao granuloma piógeno mas mais azulado; do ligamento periodontal. Excisão + curetagem.
5. Epulis Fissuratum (Hiperplasia Fibrosa): Firme, rosa, induzido por prótese. TX: nova prótese + excisão.
6. Hiperplasia Gengival: Crescimento generalizado. Drogas (fenitoína, CAs, ciclosporina), hormônios, placa. Melhora com remoção da causa + higiene meticulosa.
7. Cisto Dental (Radicular, Dentígero): Lesão radiolúcida na mandíbula. Assintomático até ficar grande. TX: enucleação + tratamento do dente.

Maligno: Carcinoma de Células Escamosas Oral

• Persistente (>2 semanas), endurecido, ulcerado, fixo, sangramento, indolor no início.
• Risco: tabaco, álcool, noz de betel, HPV16.
• Biópsia urgente. Estágio inicial = 80%+ sobrevivência em 5 anos; tardio = <40%.

Algoritmo de Ação

• Qualquer inchaço na gengiva >2 semanas → dentista.
• Doloroso, sangrando, crescendo → mais cedo.
• Dentista: exame clínico, raio-X periapical/PA, CBCT se necessário, encaminhamento para cirurgião bucomaxilar/patologista para biópsia.

Não chute. Lesões gengivais são visíveis — detecção precoce é simples.