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Gengivas Pretas: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Fisiológico vs. Patológico

  • Pigmentação melanínica fisiológica: Comum em tons de pele mais escuros (Fitzpatrick IV–VI); bilateral, simétrica, estável; sem tratamento necessário.
  • Causas patológicas: Requerem avaliação.

Etiologias Patológicas

CausaMecanismo/Características
Doença periodontalInflamação → estimulação de melanócitos; gengivas vermelhas, inchadas, sangrando; cálculo
TabagismoNicotina → upregulação de melanina ("melanose do fumante"); reversível com cessação
MedicamentosMinociclina (azul-preto), antimaláricos, quimioterapia, zidovudina, cetoconazol
EndócrinoDoença de Addison (ACTH → MSH → melanina), Peutz-Jeghers (máculas mucocutâneas), gravidez
Exposição a metaisTatuagem de amálgama (localizada, radiopaca), toxicidade por metais pesados
MalignidadeMelanoma (raro): assimétrico, irregular, mutante; sarcoma de Kaposi (HIV)
Síndromes genéticasPeutz-Jeghers, Laugier-Hunziker, complexo de Carney

Avaliação

  1. Histórico: início, progressão, medicamentos, tabagismo, sintomas sistêmicos
  2. Exame: distribuição, simetria, textura, status dental/periodontal
  3. Dermoscopia: análise de padrão
  4. Biópsia se melanoma suspeito

Tratamento

  • Tratar causa subjacente (terapia periodontal, cessação do tabagismo, revisão de medicamentos)
  • Despigmentação (laser, cirúrgica) apenas para preocupação estética após exclusão de patologia

Ponto Chave

Pigmentação nova, mutante, assimétrica ou sintomática → biópsia para excluir melanoma.

Doença Periodontal

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