Sinusite e Sangramento Nasal: Mecanismos e Quando Investigar

Sinusite comumente causa epistaxe (sangramento nasal) através de vários mecanismos relacionados à inflamação da mucosa e fisiologia nasal alterada.

Mecanismos Fisiopatológicos

• Congestão venosa: Mucosa inflamada e edematosa engorge o rico plexo vascular nasal (plexo de Kiesselbach, plexo de Woodruff), aumentando fragilidade e risco de ruptura dos vasos.
• Ressecamento da mucosa: Obstrução nasal força respiração bucal, ressecando o revestimento nasal e tornando-o frágil.
• Crosta e trauma mecânico: Secreções purulentas espessas secam em crostas aderentes; remoção (encostar, assoar o nariz) rasga vasos frágeis.
• Picos de pressão: Assoar o nariz ou espirrar forçosamente devido à congestão cria picos súbitos de pressão intranasal.

Quando Avaliação Otorrinolaringológica é Justificada

Embora a epistaxe relacionada à sinusite seja geralmente autolimitada, procure avaliação de especialista para:

• Sangramentos nasais severos ou recorrentes apesar do tratamento da sinusite.
• Sangramento unilateral persistente de um único local.
• Sintomas associados: dor facial/formigamento, alterações visuais, exoftalmia, massa no pescoço.
• Fatores de risco: anticoagulação, distúrbios de coagulação, HHT, cirurgia/radioterapia nasal prévia.

Esses recursos levantam preocupação para neoplasma, malformação vascular ou coagulopatia além de simples sinusite.