Cirurgia de retalho gengival é usada em casos mais graves de doença periodontal. Um retalho da gengiva é cortado e afastado dos dentes para que cálculo e detritos possam ser removidos da parte inferior do dente. Ao remover este material, a inflamação sob as gengivas diminuirá à medida que o tecido cicatriza da cirurgia. No entanto, existem outros tratamentos menos invasivos para doença gengival.
Doença gengival, ou periodontite, é condição que afeta gengivas e osso mandibular. Mais comumente causada por higiene bucal inadequada, pode ser revertida por higiene melhorada nos estágios iniciais. Uma vez presente por algum tempo, o dano é mais permanente e requer limpezas e tratamentos mais extensos.
Raspagem radicular é procedimento que pode ser tentado antes ou em vez da cirurgia de retalho. Também remove cálculo e detritos abaixo da linha da gengiva. Dr. Dan Peterson, DDS, descreve como processo que "envolve suavizar as superfícies radiculares dos dentes... para que o tecido gengival possa se reanexar mais firmemente a raízes limpas e lisas para prevenir perda dentária e problemas de sensibilidade". Em alguns casos, será realizada além do alisamento.
Alisamento é processo que remove cálculo e bactérias ao redor e abaixo da linha da gengiva. Bolsas ou recessos nas gengivas podem ser limpos por alisamento. No entanto, segundo Dr. Jeffrey Wissot, DDS, "um efeito colateral comum do alisamento periodontal é sensibilidade a quente e frio, devido a raízes expostas após a gengiva encolher". Este efeito geralmente diminui com o tempo. Tanto alisamento quanto raspagem radicular são consideradas limpezas periodontais profundas. Às vezes um profissional dental também usará antibióticos para ajudar as gengivas a cicatrizar além da limpeza profunda. Os antibióticos são geralmente colocados diretamente sobre ou sob as gengivas. Matam bactérias que causam inflamação, permitindo que o tecido gengival cicatrize mais completamente.