Extração Dentária para Doença Gengival ou Abscesso: Quando é Necessária?

Os dentistas priorizam salvar dentes naturais. A extração torna-se necessária quando o prognóstico do dente é sem esperança ou quando a infecção não pode ser controlada de outra forma.

Indicações para Extração

• Periodontite grave: >50% de perda óssea, mobilidade Classe II–III (classificação de Miller), envolvimento de furca, prognóstico sem esperança apesar da terapia periodontal.
• Cárie avançada: Destruição irrestorável da coroa, fratura subgengival estendendo-se abaixo do nível ósseo (ferrule impossível).
• Falha endodôntica: Pulpite irreversível/necrose com tratamento de canal (RCT) falhado, lesão periapical persistente, fratura radicular vertical.
• Dentes impactados: Causando dor, pericoronite, ciste dentigerosa, reabsorção de dentes adjacentes.

Manejo de Abscesso: Abordagem Escalonada

1. Incisão e drenagem (I&D): Estabelecer drenagem para inchaço flutuante.
2. Antibióticos: Adjuvante para infecção disseminada (celulite), sinais sistêmicos, imunocomprometimento. Não substitui o controle da fonte.
3. Tratamento definitivo: Tratamento de canal (se restorável) OU extração (se não restorável).

Tomada de Decisão Compartilhada

A decisão integra achados clínicos/radiográficos, prognóstico periodontal/endodôntico, restorabilidade, saúde do paciente, finanças e preferências. Uma discussão completa das opções (implante, ponte, prótese parcial, nenhuma substituição) segue o planejamento da extração.