Dor Pós-Extração no Dia 3: Guia de Diagnóstico Diferencial e Manejo

O dia 3 é o pico da inflamação pós-extração normal, mas dor persistente ou intensa sugere complicações.

Condição	Início Típico	Principais Características
Cicatrização normal	Dias 1–3	Dor melhorando, controlada com analgésicos de venda livre; alvéolo se enchendo com coágulo/granulação
Alvéolo seco (osteíte alveolar)	Dia 3–5	Dor intensa, irradiando; alvéolo vazio, osso exposto, odor fétido; sem pus; AINEs inadequados
Infecção	Dia 3–7	Dor piorando, inchaço, eritema, secreção purulenta, febre, trismo
Lesão nervosa (IAN/lingual)	Imediato a dias	Parestesia, disestesia, dormência no lábio/queixo/lingua; pode ser transitório ou permanente
Comunicação sinusoidal (maxilar)	Imediato a dias	Refluxo de ar/líquido pelo nariz, dor sinusal unilateral, possível fístula oroantral
Trismo	Dias 2–5	Abertura limitada (<30 mm); espasmo muscular mastigatório; dor na abertura forçada
Reação alérgica	Horas a dias	Urticária, angioedema, coceira; raramente isolada ao local da extração

Alvéolo seco: Irrigação do alvéolo, curativo medicamentoso (eugenol/benzocaína), AINEs ± opioides, enxaguatórios de clorexidina; trocas de curativo a cada 2–3 dias.
Infecção: Desbridamento, drenagem, antibióticos (amoxicilina/clavulanato, clindamicina).
Lesão nervosa: Monitorar; encaminhar para cirurgia bucomaxilofacial se não houver melhora em 8–12 semanas; reparo microcirúrgico possível.
Comunicação sinusoidal: Precauções (não assoar, espirrar de boca aberta); a maioria fecha espontaneamente; fechamento cirúrgico se >2 mm ou persistente >3 semanas.
Trismo: Calor, alongamento suave, AINEs, relaxantes musculares (ciclobenzaprina).