Descoloração Verde das Gengivas: Causas, Avaliação e Tratamento

Gengivas verdes são incomuns e tipicamente indicam mancha extrínseca ou patologia específica. Avaliação rápida é importante, pois a descoloração pode sinalizar condições subjacentes graves.

Causas

• Bactérias Cromogênicas: Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Flavobacterium produzem pigmentos verdes (pioverdina/piocianina). Associado a má higiene, imunocomprometimento ou uso prolongado de antibióticos.
• Medicamentos:
  • Minociclina (tetraciclina) — pigmentação azul-verde de osso, dentes e mucosa.
  • Clorxidina (uso prolongado) — mancha castanha/verde.
  • Agentes quimioterápicos.
  • Contraceptivos orais (raro).
• Materiais Dentários: Corrosão de amálgama (esverdeada), restaurações contendo cobre, temporários à base de eugenol.
• Condições Sistêmicas:
  • Gengivite ulcerativa necrosizante (GUN) — pseudomembrana pode aparecer esverdeada.
  • Leucemia aguda/neutropenia — gengivite ulcerativa com infecção secundária.
  • Exposição a metais pesados (cobre, níquel).
• Trauma: Decomposição de hematoma (biliverdina) — raro na gengiva.

Avaliação

• Histórico: medicamentos, higiene oral, saúde sistêmica, trabalho dentário recente.
• Exame: distribuição (localizada vs. generalizada), sangramento, ulceração, perda de fixação.
• Teste de raspagem: mancha cromogênica remove com raspagem; tecido pigmentado não remove.
• Cultura se infecção for suspeita.
• Biópsia se houver preocupação neoplásica.

Tratamento

• Limpeza profissional: Raspagem e alisamento radicular removem biofilme bacteriano e mancha extrínseca.
• Enxaguatórios antimicrobianos: Clorxidina 0,12% (curto prazo).
• Revisão de medicamentos: Descontinua agente ofensor se possível.
• Otimização da higiene oral: Escova elétrica, limpeza interdental.
• Tratar causa sistêmica: Encaminhamento hematológico se leucemia for suspeita.
• Laser/abrasão: Para mancha intrínseca persistente.

Procure um dentista rapidamente. Gengivas verdes podem sinalizar condições subjacentes graves.