casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Doença Periodontal

Gengivas Escuras Sob uma Coroa de Porcelana: Causas e Avaliação Odontológica Urgente

Escurecimento do tecido gengival ao redor de uma coroa de porcelana com sensação de queimação requer avaliação odontológica rápida. Várias etiologias distintas existem:

1. Transparência da Margem Metálica (Mais Comum)

• Coroas porcelana-fused-to-metal (PFM): Subestrutura metálica (geralmente cinza/ouro) projeta sombra através da gengiva fina, aparecendo escura/preta na margem.
• Coroas de cerâmica total (zircônia, dissilicato de lítio): Eliminam este problema; mais estéticas.

2. Tatuagem de Amálgama

• Partículas de mercúrio/prata de amálgamas antigas se incorporam à gengiva durante colocação/remoção.
• Mácula azul-cinza/preta, estática, benigna. Sem queimação a menos que inflamação coincidente.

3. Inflamação Gengival / Doença Periodontal

• Acúmulo de placa na margem da coroa (mau ajuste, sobressalente, higiene difícil) → gengivite/periodontite.
• Vermelhidão, inchaço, sangramento, retração → expõe superfície radicular mais escura ou metal.
• Sensação de queimação de mediadores inflamatórios.

4. Trauma ou Lesão Química

• Escovação agressiva, procedimento odontológico, agente cáustico (ex.: vazamento de gel clareador).
Ulceração/necrose aguda → escara negra.

5. Patologia Grave (Rara, mas Crítica)

• Melanoma oral: Pigmentado, irregular, crescente, possivelmente ulcerado.
• Sarcoma de Kaposi: Máculas/nódulos violáceos (imunossuprimidos).
• Periodontite ulcerativa necrotizante: Destruição rápida, papilas "em socos", dor severa.
• Relacionado a medicamentos: Minociclina, antimaláricos, metais pesados.

Passos Imediatos

1. Consulte seu dentista dentro de 1 semana (mais cedo se dor, inchaço, febre).
2. Leve quaisquer registros odontológicos recentes.
3. Espere: exame clínico, sondagem periodontal, raio-X periapical ou CBCT, possivelmente biópsia se lesão suspeita.

Tratamento Depende da Causa

• Transparência da margem PFM → substituir por coroa de cerâmica total.
• Tatuagem de amálgama → nenhum tratamento necessário (ou laser para estética).
• Periodontite → raspagem e alisamento radicular, substituição da coroa se margem defeituosa.
• Trauma → cuidados paliativos, monitorar cura.
• Malignidade → encaminhamento urgente para cirurgião bucomaxilar/oncologista.

Não se automedique. Sensação de queimação + descoloração = avaliação profissional necessária.