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Os Riscos de Limpeza Profunda dos Dentes aos 75 Anos

Limpeza profunda em consultório dentário é o termo popular para o procedimento real, que é alisamento radicular com curetagem ou RPC para abreviar. É frequentemente realizado em consultórios dentários por higienistas dentais licenciados ou RDHs. Ordinariamente, a única vez que um dentista realiza o procedimento é em um consultório de periodontista ou especialista em gengiva. Existem vários fatores de risco a considerar antes de fazer o procedimento, e os riscos aumentam com pacientes mais velhos.

Limpeza Profunda ou Alisamento Radicular com Curetagem

O alisamento radicular e curetagem faz parte do cuidado e tratamento da doença periodontal (gengival) avançada. Os dentes são mantidos seguros no osso com um colar de gengiva ao redor da base dos dentes. Com o tempo, especialmente com negligência ou cuidados inadequados, o osso sob o colar degenera. Muitas vezes passa despercebido, pois a gengiva ainda está na posição usual. A doença periodontal é diagnosticada com radiografias e uma pequena ferramenta chamada sonda periodontal. A sonda vai sob a gengiva em todos os lados dos dentes e mede a profundidade entre a gengiva e o osso. Quando a perda óssea é significativa, o espaço entre a gengiva e o osso pode chegar a 10 mm. O nível normal é de 3 mm a 4 mm em situações saudáveis. A "bolsa" torna-se um criadouro de bactérias, placa e cálculo (placa calcificada), piorando a situação. As bactérias e o cálculo devem ser removidos, mas só podem ser removidos com um escaler ultrassônico. Alternar entre o escaler ultrassônico e um escaler manual é como uma limpeza profunda é feita.

Prolapso da Valva Mitral

Um dos fatores de risco mais significativos em certos pacientes, incluindo vários com 75 anos ou mais, é a possibilidade de uma infecção cardíaca chamada endocardite, que pode ser fatal. A endocardite é causada por uma condição chamada prolapso da valva mitral. Com prolapso da valva mitral, os ventrículos do coração não fecham corretamente quando o coração bate. Pacientes com prolapso da valva mitral devem tomar um antibiótico profilático (preventivo) antes de procedimentos dentários e depois novamente em certos intervalos. Durante o RPC, bactérias são introduzidas na corrente sanguínea. Essas bactérias poderiam causar endocardite se não fosse a proteção do antibiótico profilático. A endocardite é um fator de risco apenas para pacientes com prolapso da valva mitral.

Terapia com Coumadin

Muitos pacientes idosos sofrem de condições que requerem um medicamento chamado Coumadin ou varfarina. O Coumadin é essencialmente um anticoagulante. É frequentemente usado quando pessoas tiveram AVC, coágulo sanguíneo ou ataque cardíaco ou têm uma condição que faz o sangue não coagular adequadamente. Se um paciente estiver tomando este medicamento, o dentista contata o médico para obter permissão para suspender o medicamento por dois ou três dias antes do tratamento para prevenir sangramento excessivo durante a limpeza profunda. Após o procedimento, o paciente geralmente pode retomar o Coumadin à noite.

Cicatrização e o que Esperar Pós-Procedimento

Desconforto pós-RPC pode estar presente por vários dias após o procedimento. Problemas podem incluir sensibilidade a quente ou frio, dor com alimentos ácidos, sangramento prolongado, sensibilidade gengival, dificuldades para comer e problemas para dormir devido ao desconforto. Pessoas mais velhas correm risco de tempo de cicatrização mais longo que pacientes mais jovens. Atrasos na cicatrização podem ser causados por infecção ou condições como diabetes ou distúrbios do sistema imunológico, incluindo lúpus. O consultório dentário geralmente fornece receita para medicação para dor. O medicamento costuma ser ibuprofeno, que age para reduzir inflamação; ou a dor pode exigir algo mais forte, como Vicodin ou Norco. O consultório também prescreve um antibiótico para prevenir infecção.