casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Gengivite

Compreendendo o Vitiligo: Aparência, Subtipos e Progressão

O vitiligo se apresenta como máculas e manchas leitosas-brancas bem delimitadas devido à perda completa de melanócitos. As bordas podem ser irregulares ou hiperpigmentadas (padrão tricromo).

Distribuição

• Sítios comuns: face (periorificial), mãos, pés, cotovelos, joelhos, genitália, pregas corporais
• Pode afetar qualquer sítio: mucosa (lábios, gengiva), cabelo (poliose — cabelo branco do couro cabeludo/cílios/sobrancelhas), íris
• Fenômeno de Koebner: novas lesões em locais de trauma

Subtipos

• Não segmentar (generalizado): Bilateral, simétrico; progressivo; associações autoimunes.
• Segmentar: Unilateral, dermatomal; início precoce; estabiliza após 1–2 anos; menos comorbidade autoimune.
• Misto, focal, universal, mucosal.

Patogênese

Destruição autoimune de melanócitos: mediada por linfócito T CD8+, eixo IFN-γ/CXCL10, suscetibilidade ao estresse oxidativo, suscetibilidade genética (NLRP1, PTPN22, TYR, etc.).

Progressão

• Imprevisível: períodos estáveis alternando com disseminação ativa.
• Gatilhos: estresse, queimadura solar, trauma na pele, exposição química (fenóis).
• Repigmentação espontânea rara (<15%), geralmente perilesional/folicular.

Pérola Clínica

A lâmpada de Wood melhora a detecção em pele clara. Avalie tireoidite autoimune (TSH, anti-TPO) no diagnóstico e periodicamente.