Invaginação Basilar: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Invaginação basilar (IB) é uma anomalia da junção craniovertebral onde o clivo/occipito invade o forame magno, comprimindo o tronco encefálico e a medula cervical superior. Também chamada de invaginação basilar ou platibasia.

Etiologia

• Congênita: Chiari I, acondroplasia, osteogênese imperfeita, Klippel-Feil, laxidade ligamentar (Down, EDS).
• Adquirida: Artrite reumatóide (erosão por pânus), trauma, doença de Paget, osteomalácia, tumores.

Sintomas

• Cefaleia suboccipital, dor no pescoço
• Tronco encefálico: disfagia, disartria, nistagmo, vertigem
• Medula: mielopatia (fraqueza, espasticidade, perda sensorial)
• Cerebelo: ataxia, dismetria
• Autonômico: síncope, labilidade da pressão arterial

Diagnóstico

• RM (padrão-ouro): compressão neural, sirinx.
• TC: anatomia óssea, medições da linha de Chamberlain, McRae, McGregor.
• Filmes dinâmicos de flexão/extensão para instabilidade.

Tratamento

• Conservador: Colar cervical, fisioterapia, manejo da dor — para casos leves e estáveis.
• Cirúrgico: Fusão occipitocervical posterior ± descompressão (laminectomia C1, odontoidectomia transoral). Indicada para déficit progressivo, instabilidade ou compressão severa.

Cuidados multidisciplinares de neurocirurgia/ortopedia/reumatologia otimizam resultados.