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Como tratar cárie dentária: do flúor à restauração

Cárie é doença multifatorial, dinâmica, dependente de biofilme e açúcar, que desmineraliza tecido dentário. Tratamento depende da profundidade e atividade da lesão. Abordagem moderna: mínima intervenção, preservação de estrutura sadia.

Estágios e condutas

Estágio (ICDAS)Aparência clínicaTratamento
Inicial (mancha branca ativa)Opacidade branca fosca, superfície lisa, perto da gengivaFlúor tópico (verniz 5% consultório 3-6m, pasta 1450ppm 2x/dia), controle biofilme/dieta, selante se fóssula. Reversível.
Microcavitação (ICDAS 3-4)Perda de continuidade do esmalte, sem sombra de dentinaRestauração minimamente invasiva (resina composta) + flúor. Ou infiltração com resina (Icon®) se interproximal.
Cavitação em dentina (ICDAS 5-6)Cavidade visível, sombra marrom/amarela sob esmalte, sensibilidadeRestauração (resina, ionômero de vidro, cerâmica CAD/CAM). Remoção seletiva de dentina infectada (preserva dentina afetada remineralizável).
Comprometimento pulparDor espontânea, latejante, sensibilidade prolongada ao frio/quenteTratamento endodôntico (canal) se polpa vital irreversível/necrosada. Cobertura pulpar direta/indireta se exposição acidental minúscula em dente assintomático.
Destruição coronal extensaPouca estrutura coronária remanescenteNúcleo de preenchimento (pino de fibra de vidro + resina) + coroa total (zirconia, lítio dissilicato, metalocerâmica). Ou exodontia se não restaurável.

Princípios da dentística minimamente invasiva

  • Diagnóstico precoce (radiografia bite-wing anual, transiluminação, fluorescência a laser).
  • Remoção seletiva de tecido cariado (não "tudo que é mole").
  • Uso de matrizes seccionais, cunhas, anéis de separação para contato proximal ideal.
  • Adesão total (sistema adesivo universal) + resina composta estratificada/bulk-fill.
  • Acabamento/polimento imediato ou 24h depois.

Prevenção baseada em evidência (Cárie Zero)

  1. Escovação 2x/dia + creme dental 1450ppm F (adultos) / 1000ppm (crianças) – cuspir, não enxaguar.
  2. Fio dental 1x/dia (noite) – limpa onde a escova não chega (40% das superfícies).
  3. Dieta: frequência de açúcar <4x/dia, evitar açúcar entre refeições, não dormir com mamadeira (cárie de mamadeira).
  4. Selantes de fóssulas/fissuras em molares permanentes (6 e 12 anos) – reduzem cárie oclusal 80%.
  5. Verniz de flúor 5% (22.600ppm) consultório 2x/ano (alto risco) ou 1x/ano.
  6. Visitas odontológicas regulares (6/6 meses) – diagnóstico precoce, motivação, profilaxia.
Distúrbios Dentários

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