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Sinais e sintomas de câncer bucal: detecção precoce salva vidas

Câncer bucal (carcinoma espinocelular >90%) afeta lábio, língua, assoalho de boca, mucosa jugal, gengiva, palato duro/mole, orofaringe. Diagnóstico precoce (estágio I/II) = sobrevida 5 anos >80%. Estágio avançado = <40%. Autoexame mensal + consulta odontológica semestral são vitais.

Sinais e sintomas de alerta (regra dos 14 dias)

Qualquer lesão/alteração que NÃO REGREDE em 14 dias deve ser biopsiada.

• Ferida/úlcera: Não cicatriza >14 dias, bordas endurecidas/eburnadas, fundo necrótico, sangra ao toque.
• Manchas: Leucoplasia (branca, não raspa), Eritroplasia (vermelha, veludo, alta malignidade), Eritroleucoplasia (mista).
• Nódulo/tumor: Endurecimento palpável, fixo ou móvel, crescimento progressivo.
• Sangramento espontâneo: Sem trauma prévio.
• Dor: Latejante, referida (ouvido, têmpora), piora à mastigação/deglutição (estágio avançado). Inicial pode ser indolor.
• Parestesia/Anestesia: Dormência lábio/queixo (nervo alveolar inferior) – sinal de invasão perineural (mandíbula).
• Mobilidade dentária inexplicada: Em área sem periodontite avançada.
• Disfagia, odinofagia, rouquidão persistente: Comprometimento orofaríngeo/laríngeo.
• Linfonodomegalias cervicais: Fixas, duras, não dolorosas (metástase).
• Perda de peso não intencional, fadiga.

Fatores de risco

• Tabaco (fumo/cachimbo/narguilé) + Álcool (sinergismo multiplicativo).
• HPV (sorotipos 16, 18) – orofaringe (amígdala, base de língua) – crescente em não fumantes jovens.
• Exposição solar crônica (lábio inferior).
• Trauma crônico (prótese mal adaptada, dente fraturado).
• Imunossupressão, síndromes genéticas (Fanconi, Disqueratose congênita).

Autoexame mensal (espelho, luz, gaze)

1. Lábios (vermelho e mucosa) – puxe para fora.
2. Mucosa jugal (bochechas) – puxe com espátula/dedo.
3. Gengiva (vestibular e palatina/lingual).
4. Língua: dorsal, lateral, ventral (levante a ponta no palato).
5. Assoalho de boca (eleve a língua).
6. Palato duro e mole.
7. Orofaringe (diga "aaa" com luz).
8. Palpe pescoço (cadeias linfáticas).

Diagnóstico e estadiamento

Biópsia incisional/excisional + histopatologia. Estadiamento TNM (T=tamanho/invasão, N=linfonodos, M=metástase à distância). Tomografia/TC/PET-CT, RM.

Prevenção

• Não fumar / parar de fumar (risco cai 50% em 5-10 anos).
• Álcool moderado/zero.
• Vacina HPV (9-45 anos).
• Protetor solar labial FPS 30+.
• Higiene oral, próteses bem adaptadas.
• Dieta rica em frutas/vegetais (antioxidantes).
• Visita odontológica 6/6 meses (exame de mucosa obrigatório).