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Erupção dos Dentes do Siso: Cronograma, Sinais de Impação e Quando Extrair

Terceiros molares (dentes do siso) tipicamente eruptam entre 17–25 anos, mas a variação é ampla.

Padrões de Erupção

• Normal: Eruptam totalmente, funcionais, de limpeza fácil. ~30–40%.
• Impação (sem erupção): Tecido mole, óssea parcial, óssea total. ~60–70%.
• Agenesia: Congenitalmente ausentes (1 ou mais). ~20–25%.
• Ectópico: Malposicionados (horizontal, distal, mesioangular).

Indicações para Extração (AAOMS)

• Patologia: pericoronite (recorrente), cárie (2º molar), defeito periodontal, cisto/tumor.
• Sintomático: dor, inchaço, trismo, infecção.
• Ortodôntico: interferência com alinhamento, risco de recidiva.
• Profilático: impação assintomática – controverso; considere idade (<25 melhor cicatrização), risco de patologia, preferência do paciente.

Momento Ideal

• Raízes ½–⅔ formadas (tipicamente 16–20 anos) → cirurgia mais fácil, cicatrização mais rápida, menor risco de lesão nervosa.
• Antes da conclusão ortodôntica se necessário.

Riscos

• Lesão do nervo alveolar inferior (NAI) → parestesia temporária/permanente do lábio/queixo (1–5%).
• Lesão do nervo lingual (paladar/sensação da língua) – raro.
Alvéolo seco (osteíte alveolar) – 5–30% (inferior > superior; fumantes ↑).
• Comunicação sinusal (superior).

Estrutura de Decisão

Panorâmica/CBCT → estratificação de risco → decisão compartilhada. Nem todos precisam de remoção; monitore casos assintomáticos com imagens periódicas.