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Documentando Lesões Cutâneas por Cisalhamento Durante Transferência de Paciente: Protocolo para Profissionais de Saúde

A documentação precisa de lesões cutâneas por cisalhamento — comuns durante transferências — é crítica para cuidados clínicos, proteção legal e melhoria da qualidade. Siga esta abordagem estruturada:

1. Relatório de Incidente Imediato

Complete o formulário de relato de incidente da facility prontamente. Inclua: data/hora, local, nome do paciente/residente, testemunhas, descrição detalhada do mecanismo (ex: "força de cisalhamento durante transferência com prancha deslizante"), lesões e ações imediatas tomadas.

2. Entrada no Prontuário Médico

Documente no prontuário clínico: descrição da ferida (localização, tamanho, profundidade, tipo de tecido), tratamento (limpeza, curativo, encaminhamento) e plano de acompanhamento (frequência de monitoramento, consulta com especialista).

3. Evidência Fotográfica

Tire fotos datadas e rotuladas com uma escala de medição: lesão inicial, leito da ferida e pele circundante. Inclua visões amplas e de perto. Armazene conforme a política da facility.

4. Declarações de Testemunhas

Obtenha relatos escritos de todos os funcionários envolvidos ou observadores. Note discrepâncias factualmente.

5. Análise de Causa Raiz (Se Indicado)

Para eventos graves ou recorrentes, reúna uma revisão para identificar fatores sistêmicos (equipamento, escalação, treinamento) e implementar ações corretivas.

A documentação completa apoia a continuidade de cuidados, defende contra reclamações e impulsiona a prevenção.