Como tratar traumatismo cranioencefálico agudo (TCE)

Classificação

Escala de Glasgow (3–15). Leve (13–15), Moderado (9–12), Grave (≤8). Tipos: fratura craniana, hemorragia intracraniana (extradural, subdural, subaracnoide, intraparenquimatosa), TCE difuso.

Condutas por gravidade

1. Galo (hematoma subgaleal): gelo 20–30 min a cada 2–4 h. Resolve sozinho.
2. TCE leve: repouso relativo, hidratação, paracetamol 1 g 6/6 h. Evite AAS/AINEs (risco sangramento).
3. Ferida cortante: limpeza, sutura/cola, avaliação de fratura subjacente, antitetânica.
4. TCE moderado/grave: 192 imediato. UTI, monitorização PIC, sedação, normoxemia, normocapnia, CPP >60 mmHg. Cirurgia se hematoma >30 mL, desvio >5 mm, PIC refratário.

Observação domiciliar (TCE leve)

Despertar a cada 2 h nas primeiras 24 h. Sinais de alarme: sonolência excessiva, vômitos repetidos, convulsão, déficit focal, assimetria pupilar, líquido claro por nariz/ouvido → PS.