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Elevação de Feridas: Técnica Correta e Conceitos Errados Comuns

Esclarecimento: A afirmação original “feridas nunca devem ser elevadas” está incorreta. A elevação do membro ferido acima do nível do coração é uma intervenção padrão e baseada em evidências para reduzir edema e sangramento.

Técnica Correta de Elevação

• Eleve o membro/parte do corpo, não a ferida isoladamente.
• Posicione de modo que o sítio da ferida esteja acima do nível do coração.
• Use travesseiros, cuñas de espuma ou cama ajustável — apoie todo o segmento.
• Mantenha confortavelmente; evite flexão excessiva nas articulações.

Fundamento Fisiológico

• Reduz pressão hidrostática → diminui filtração capilar → menos edema.
• Melhora o retorno venoso e linfático.
• Reduz o fluxo sanguíneo local → diminui sangramento ativo.
• Diminui a dor pela tensão tecidual.

Indicações

• Trauma agudo (entorses, fraturas, lacerações).
• Manejo de edema pós-operatório.
• Úlceras de insuficiência venosa.
• Linfedema (parte da terapia descongestiva completa).
• Extremidades queimadas (primeiras 24–48 horas).

Contraindicações e Precauções

• Lesão vascular suspeita: A elevação pode comprometer o fluxo colateral.
• Síndrome compartimental: A elevação reduz a pressão de perfusão — contraindicada.
• DAP grave: Pode piorar a isquemia.
• Retalho/enxerto recente: Protocolos específicos do cirurgião (geralmente dependente inicialmente).

Erros Comuns

• Elevar apenas o segmento distal (ex.: pé no travesseiro, joelho flexionado) → dobra venosa.
• Altura insuficiente (ferida abaixo do coração).
• Imobilização prolongada sem plano de mobilização → rigidez, risco de TVP.
• Confundir “elevação” com “pendurar” (efeitos opostos).

Duração

• Fase aguda: o máximo possível (23/24 h inicialmente).
• Fase subaguda: intermitente (30 min a cada 2–4 h) durante atividade ortostática.
• Suspenda à medida que o edema resolve.

A elevação é uma pedra angular do manejo agudo de feridas e edema. O conselho original provavelmente confundiu “elevar as bordas da ferida” (que poderia prejudicar a aproximação) com “elevar o membro”.