Priorização de Múltiplos Ferimentos na Avaliação do Paciente: Guia Rápido

Ao encontrar um paciente com múltiplos ferimentos, a priorização rápida salva vidas. Siga esta abordagem sistemática:

1. Ameaças Imediatas à Vida (CABCDE)

Catástrofe hemorrágica: Torniquete ou tamponamento de ferida para hemorragia em membro; tamponamento em junção para pescoço/axila/virilha.
Airway: Via aérea aberta, proteja a coluna cervical se trauma.
Breathing: Selar feridas abertas no tórax (curativo oclusivo de 3 lados); descompressão com agulha para pneumotórax tensão.
Circulation: Controle todo sangramento major; acesso IV/IO; ressuscitação com fluidos conforme protocolo.
Disability: Exame neurológico rápido (GCS, pupilas).
Exposição/Ambiente: Exponha completamente para encontrar todos os ferimentos; prevenir hipotermia.

Rolamento em tora para inspecionar costas, flancos, nádegas, períneo. Identifique todos os ferimentos.

Hemorragia ameaçadora à vida (já abordada).
Comprometimento de via aérea/respiração (pescoço, tórax).
Ferimentos na cabeça/couro cabeludo (sangram profusamente; avaliar fratura de crânio).
Ferimentos abdominais/pélvicos (evisceração → curativo estéril úmido + filme plástico).
Fraturas expostas (contaminação grossa → irrigar, imobilizar, antibióticos, centro cirúrgico).
Ferimentos profundos em membros com comprometimento vascular.
Outros ferimentos (limpar, curativar, monitorar).

Aplique pressão direta em todos os locais de sangramento (delegue se houver múltiplos socorristas).
Limpe contaminação grossa com soro/água.
Cubra todos os ferimentos com curativos estéreis.
Imobilize fraturas suspeitas.
Controle da dor conforme escopo.
Aqueça o paciente.

Registre: mecanismo, ferimentos encontrados, intervenções, sinais vitais, verificações de CMS, tempo. Use SBAR para repasse EMS/ED.

A priorização sistemática evita perder lesões letais em meio a ferimentos distraídos.