Inchaço Unilateral de Braço ou Perna: Causas, Avaliação e Urgência

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Inchaço Unilateral de Braço ou Perna: Causas, Avaliação e Urgência

Inchaço Unilateral Súbito do Membro – Pense em Emergência Vascular/Linfática

Principais Diagnósticos Diferenciais

Causa	Principais Características	Urgência
Trombose venosa profunda (TVP)	Inchaço da coxa/panturrilha, dor, calor, eritema; sinal de Homan não confiável. Risco: cirurgia, imobilização, câncer, contraceptivos orais, gravidez, trombofilia.	Urgente – US Doppler hoje
Celulite/linfangite	Eritema em expansão, calor, sensibilidade, febre; portal de entrada (ferida, micose).	Urgente – antibióticos
Síndrome compartimental	Dor desproporcional, parestesia, palidez, ausência de pulsos (tarde), inchaço tenso. Trauma, reperfusão, gesso apertado.	Emergente – fasciotomia
Linfedema	Crônico, não pitting, espessamento da pele; pós-cirurgia/radiação (mama, pélvico), filariase, congênito.	Subagudo – encaminhamento
Cisto de Baker rompido	Inchaço da panturrilha, dor, sinal crescente; mimetiza TVP. História de OA/AR do joelho.	Urgente – US para diferenciar
Tromboflebite superficial	Cordão sensível, palpável ao longo de varizes; baixo risco de embolia a menos que se estenda ao sistema profundo.	Semi-urgente
Insuficiência venosa	Geralmente bilateral > unilateral; edema melhora com elevação; varizes, dermatose de estase.	Manejo crônico
Insuficiência cardíaca/renal/hepática	Geralmente bilateral, dependente; ortopneia, JVD, ascite.	Tratar causa subjacente
Malignidade	Massa pélvica comprimindo veia ilíaca; dissecção de linfonodo axilar.	Urgente – avaliação

Avaliação Inicial

História: início, trauma, cirurgia, câncer, medicações, viagens
Exame: meça circunferência (10 cm abaixo da tuberosidade da tíbia / meio da coxa), compare lados; palpe linfonodos poplíteo/femoral
D-dímero se escore de Wells baixo/intermediário; se alto → direto para US
Ultrassom duplex = padrão-ouro para TVP

Sinais de Alerta – Vá ao Pronto-Socorro

Dor súbita severa, palidez, ausência de pulsos, paralisia, parestesia (síndrome compartimental)
Falta de ar, dor no peito, hemoptise (EP)
Eritema rapidamente em expansão, febre, sinais de sepse

Não massageie um membro inchado até que a TVP seja excluída. Eleve, imobilize, procure atendimento.