Protocolo de Ferida por Perfuração para Trabalhadores de Saúde: Passos Imediatos e Acompanhamento

Resposta Imediata (Primeiros Minutos)

1. Incentive o Sangramento: Aperte suavemente o local da ferida para expressar sangue e eliminar possíveis contaminantes. Não chupe a ferida ou aplique cáusticos (água sanitária, água oxigenada).
2. Lave Completamente: Limpe com água corrente e sabão por ≥5 minutos. Esfregue suavemente — a abrasão aumenta o risco de entrada viral. Enxague abundantemente.
3. Controle o Sangramento: Aplique pressão suave com um curativo limpo/estéril. Evite torniquetes.
4. Avalie a Necessidade de Atendimento Urgente: Procure avaliação imediata se:
   • Ferida profunda, irregular ou grande
   • Corpo estranho embutido
   • Picada por agulha de fonte conhecida/acreditada como HIV+, HBV+ ou HCV+
   • Respingo em mucosas (olhos, nariz, boca) ou pele não intacta

Proteção da Ferida

• Cubra com um curativo estéril — justo, mas não oclusivo.
• Troque o curativo regularmente (pelo menos diariamente ou conforme protocolo); mantenha limpo e seco.

Prevenção de Infecção, Relatório e Avaliação Médica

• Relate Imediatamente: Notifique seu supervisor, saúde do funcionário, controle de infecção ou linha direta de exposição designada dentro de 1–2 horas. O tempo é crítico para decisões de PEP (Profilaxia Pós-Exposição).
• Teste do Paciente Fonte: Se identificável, obtenha consentimento rápido para teste de HIV, HBV, HCV conforme protocolo.
• Avaliação do Trabalhador Exposto: Exames de base (HIV, anti-HBs, anti-HCV, TGO/TGP, hemograma completo). Inicie PEP se indicado (PEP para HIV idealmente <2 horas, máximo 72 horas). Imunoglobulina da hepatite B + reforço da vacina se não imune.
• Siga o Protocolo da Instituição: Complete o relatório de incidente, formulário de exposição, papelada de compensação trabalhista.

Acompanhamento

• Testes seriais em 6 semanas, 3 meses, 6 meses (conforme diretrizes CDC/USPHS).
• Aderência ao regime de PEP prescrito (tipicamente 28 dias); reporte efeitos colaterais.
• Apoio psicológico — eventos de exposição causam ansiedade significativa; encaminhamento para EAP/aconselhamento.
• Documente todas as etapas conforme o Padrão de Patógenos Transmissíveis pelo Sangue da OSHA (29 CFR 1910.1030) e a política da instituição.

Princípio-Chave: Toda exposição percutânea é um evento potencial de transmissão de patógenos transmitidos pelo sangue. Ação oportuna e baseada em protocolo salva carreiras e vidas.