Astenia: Quando Fraqueza e Fadiga Sinalizam Algo Mais Profundo

Astenia (do grego asthenes "sem força") é uma sensação subjetiva de fraqueza, fadiga ou falta de energia desproporcional ao esforço. É um sintoma, não uma doença.

Diagnóstico Diferencial

• Endócrino: Hipotiroidismo, insuficiência adrenal, diabetes, hipogonadismo.
• Hematológico: Anemia (ferro, B12, folato, doença crônica).
• Cardiopulmonar: Insuficiência cardíaca, DPOC, hipertensão pulmonar.
• Infeccioso: Pós-viral (EBV, COVID), TB, HIV, infecções crônicas.
• Neurológico: EM, miastenia gravis, ELA, neuropatia periférica.
• Psiquiátrico: Depressão, ansiedade, transtorno de sintomas somáticos.
• Efeitos Colaterais de Medicamentos: Bloqueadores beta, estatinas, anti-histamínicos, opioides, quimioterapia.
• Distúrbios do Sono: Apneia, insônia.
• Malignidade: Caquexia, síndromes paraneoplásicas.
• Eletrolítico/Metabólico: Hiponatremia, hipercalcemia, uremia.

Avaliação

• História completa (início, padrão, sintomas associados, medicamentos, psicossocial).
• Exames laboratoriais direcionados: hemograma, bioquímica, TSH, ferritina, B12, cortisol, VSR/PCR, CK.
• Avaliação funcional (ADLs, escalas de fragilidade).

Manejo

Tratar causa subjacente. Terapia de exercício gradativo, TCC, conservação de energia, higiene do sono, revisão de medicação. Abordagem multidisciplinar para síndromes de fadiga crônica.