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Como repor perdas sanguíneas crônicas (anemia por depleção)

Contexto

Perda lenta por menorrhagia, sangramento GI oculto, hemodiálise, doenças crônicas. Hospital: EV (cristaloides, hemácias, plaquetas). Ambulatorial: nutrição direcionada.

Estratégias nutricionais

1. Hidratação + proteína: 2–3 L/dia (água, leite). Leite repõe albumina.
2. Ferro elementar: 60–120 mg/dia (sulfato ferroso 300 mg = 60 mg Fe) + amaciante de fezes. Fontes: fígado, espinafre, feijão, carnes vermelhas.
3. Dieta hiperproteica fracionada: 5–6 refeições/dia (carnes, ovos, leguminosas, quinoa). Gorduras vegetais (azeite, abacate) > animais.
4. Sódio: só se hipo-natrêmico comprovado. Dieta ocidental já tem excesso. Discuta com médico se usa AAS.
5. Sono, sol, manejo de estresse: cortisol alto inibe eritropoiese.

Suplementos coadjuvantes

Ácido fólico 1–5 mg, B12 (se deficiente), vitamina C (melhor absorção de ferro).

Monitoramento

Hemograma mensal até Hb >12 g/dL (mulheres) / >13 g/dL (homens) + ferritina >50 ng/mL.