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Lesão Arterial vs. Venosa: Principais Diferenças na Apresentação e Manejo

Lesão vascular—seja iatrogênica, traumática ou espontânea—difere fundamentalmente entre artérias e veias devido à pressão, estrutura da parede e dinâmica de fluxo. O reconhecimento rápido e o manejo adequado são essenciais para salvar membros e vidas.

Lesão Arterial

Apresentação

• Hemorragia: Pulsátil, vermelho brilhante, síncrona com o batimento cardíaco. Jato de alta pressão.
• Sinais graves: Hematoma em expansão, tritura/bruxo palpável, pulsos distais ausentes, isquemia de membro (dor, palidez, parestesia, paralisia, poiquilotermia, ausência de pulsos).

Complicações

• Exsanguinação, síndrome compartimental, isquemia aguda de membro, AVC (carótida/vertebral), infarto de órgão.

Lesão Venosa

Apresentação

• Hemorragia: Constante, vermelho escuro, não pulsátil. Pressão menor.
• Sinais: Inchaço, equimose, veias distendidas proximal à lesão.

Complicações

• Trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar, insuficiência venosa crônica, hipertensão venosa, linfedema.

Manejo Inicial

1. Controlar sangramento: Pressão direta (arterial: firme, focal; venosa: curativo compressivo). Torniquete para sangramento arterial em membro com risco de vida (proximal, com carimbo de tempo).
2. Avaliar perfusão: Pulsos, enchimento capilar, ABI, Doppler.
3. Imagem: TC angio (padrão-ouro), ultrassom duplex, angiografia formal.
4. Reparo definitivo: Anastomose primária, enxerto interposto (veia autóloga ou sintético), endoprótese, ligadura (veias selecionadas).

Prevenção

• Acesso vascular guiado por ultrassom.
• Dissecação cirúrgica cuidadosa perto de vasos conhecidos.
• Equipamento de proteção em atividades de alto risco.
• Manejo de anticoagulação conforme protocolo.

Lesões arteriais são emergências cirúrgicas; lesões venosas frequentemente toleram medidas temporizantes, mas requerem reparo para prevenir sequelas tardias.