Lesões na Caixa Torácica: Tipos, Sintomas, Tratamento e Sinais de Alerta

Trauma na caixa torácica varia de pequenos hematomas a instabilidade da parede torácica que põe em risco a vida. Avaliação precisa orienta o manejo e previne complicações.

Tipos de Lesão

1. Contusão costal: Impacto contuso; dor, sensibilidade; cura em 3–6 semanas.
2. Fratura costal: Rachadura ou quebra; dor inspiratória, sensibilidade pontual. Múltiplas fraturas aumentam o risco de complicações.
3. Tórax flutuante: ≥3 costelas consecutivas fraturadas em ≥2 lugares → segmento livre → movimento paradoxal. Alto risco de insuficiência respiratória. UTI, analgesia, ± fixação cirúrgica.
4. Pneumotórax: Ar no espaço pleural de laceração pulmonar. Pneumotórax por tensão = emergência (descompressão com agulha → dreno torácico).
5. Hemotórax: Sangue no espaço pleural; hipovolemia + colapso pulmonar. Drenagem com dreno torácico; cirurgia se >1500 mL inicial ou >200 mL/hora.
6. Contusão pulmonar: Contusão do parênquima pulmonar → hipóxia, evolui em 24–48 horas. Suporte; pode necessitar de ventilação.
7. Condrocostrite: Inflamação da cartilagem costal; sensibilidade reproduzível; AINEs, calor.
8. Distensão muscular: Intercostais/peitoral; dor com movimento ou respiração profunda.

Sinais de Alerta que Requerem Avaliação Urgente

• Dispneia, taquicardia, hipotensão
• Enfisema subcutâneo (crepitação)
• Desvio traqueal
• Hemoptise

Imagem: RX de tórax (inicial), TC (casos complexos). Analgesia multimodal (bloqueios nervosos, epidural) melhora a mecânica respiratória e previne pneumonia.