Como avaliar gravidade de trauma torácico na emergência

Segurança do socorrista primeiro

Luvas, óculos, máscara (EPI). Cena segura.

Avaliação sistemática (ABCDE)

1. Mecanismo: contuso (volante, queda), compressão, penetrante (projétil, faca).
2. Ferimento aberto? Ruído de sucção (ferida sugadora) = pneumotórax aberto. Vede com curativo oclusivo (gaze vaselinada, plástico, lado do paciente) em 3 bordas. Deixe 1 borda aberta (válvula).
3. Objeto impalado: não remova. Estabilize com gaze volumosa + faixa.
4. Fechado: procure assimetria expansão torácica, enfisema subcutâneo, tiragem, hipersonoridade/hipofonese à percussão/ausculta. Suspeite: pneumotórax hipertensivo, hemotórax, contusão pulmonar, fratura de múltiplas costelas (tórax instável), lesão cardíaca/aórtica.
5. Choque: TA ↓, FC ↑, pele fria, confusão, sede. Trendelenburg + cobertor + O₂. Não dê líquidos.
6. Posição de conforto: semi-sentado ou decúbito lateral do lado lesionado (pulmão bom expande). Se suspeita de trauma raquimedular → não mova.
7. Chame 192 / SAMU com dados: mecanismo, sinais vitais, ferimentos visíveis.

Equipamentos úteis

Curativo oclusivo comercial (Asherman, Bolin), agulha 14G para descompressão de pneumotórax hipertensivo (se treinado), desfibrilador.