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Como fazer curativo em ferida profunda (packing)

Feridas profundas nunca são agradáveis, e trocar curativos pode ser doloroso. Mas é importante curar feridas adequadamente para ajudá-las a cicatrizar. Provavelmente médico ou enfermeiro fará o packing inicial. Mas depois você deve cuidar em casa até cicatrizar.

Materiais necessários

• Gaze 5x5 cm ou 10x10 cm (tamanho depende da ferida)
• Água estéril ou soro fisiológico
• Luvas estéreis
• Fita adesiva médica
• Absorvente higiênico (opcional)

Instruções

1. Analgesia prévia: Tome medicação para dor cerca de 30 min antes de planejar trocar o curativo. Remover gaze da ferida dói, especialmente se a ferida secou na gaze.

2. Hidrate gaze aderida: Se a gaze grudou na ferida, deixe água do chuveiro morna correr sobre ela para umedecer e soltar.

3. Asepsia: Lave as mãos. Coloque luvas estéreis se ferida grande. Remova curativo atual lentamente e descarte.

4. Limpeza da cavidade: Limpe o interior da ferida derramando água estéril ou soro sobre a ferida. Ou, se funda, umedeça várias gazes com soro/água estéril e passe nas paredes da ferida.

5. Prepare gaze de packing: Umidade a gaze que vai na ferida com soro/água estéril. Quantidade depende do tamanho. Pergunte ao médico se gaze estéril é necessária.

6. Packing (preenchimento): Empurre um canto da gaze na ferida, e empilhe o resto por cima. Continue com mais gazes conforme necessário. Deve haver gaze suficiente para impedir que as bordas se toquem (cicatrização por segunda intenção, de dentro para fora).

7. Cobertura: Coloque gaze sobre o topo da ferida e fixe com fita. Algumas fitas irritam pele, especialmente se uso prolongado.

8. Finalização: Enxágue as mãos após terminar.

Princípios do packing

• Gaze úmida (não encharcada) — "wet-to-dry" ou "moist-to-moist"
• Preencha completamente — sem espaços vazios (bolsões = abscesso)
• Não compacte excessivamente — causa dor, isquemia, necrose
• Deixe "rabicho" de gaze para fora para facilitar remoção
• Troca: 1-2x/dia inicialmente, depois conforme exsudato

Curativos avançados (consulte enfermeiro estomaterapeuta)

• Gaze com PHMB/prata (antimicrobiana)
• Alginato de cálcio (alto exsudato)
• Hidrofibra (Aquacel)
• Espuma (exsudato moderado/alto)
• Mel médico (Medihoney)
• Terapia de pressão negativa (VAC) — feridas complexas

Sinais de infecção / complicação

• Aumento de dor, vermelhidão, calor, inchaço
• Exsudato purulento / fétido
• Febre
• Celulite / linfangite (estrias vermelhas)
• Sangramento ativo
• Desbridamento necessário (tecido necrótico)