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Como identificar sintomas de concussão grave

A severidade relativa de concussão é dividida em cinco graus, sendo Grau I o mais leve e Grau V o mais sério. É importante monitorar de perto quem sofreu traumatismo craniano, pois muitos sintomas de concussões graves não aparecem por vários dias após a lesão.

Materiais necessários

• Médico

Instruções

1. Inconsciência prolongada: Chame emergência médica imediata se vítima perde consciência, especialmente por período prolongado (≥ 5 min). Inconsciência sustentada associa-se a concussões Grau III+. No entanto, a AAN enfatiza que concussão tão leve quanto Grau II pode resultar em dano cerebral permanente.

2. Amnésia: Determine se vítima sofre perda de memória. Vítimas quase sempre não lembram o momento exato da concussão. No entanto, incapacidade de lembrar eventos antes da concussão (amnésia retrógrada), ou dificuldade em lembrar coisas depois de recuperar consciência (amnésia anterógrada), são sinais de concussão potencialmente grave.

3. Sintomas > 15 min: Considere sintomas de concussão durando > 15 min como sinal de lesão séria. Sintomas agudos típicos: confusão, fala arrastada, náusea, tontura, cefaleia.

4. Sintomas tardios (dias seguintes): Converse com médico se identificar: desequilíbrio, perda olfato/paladar, dificuldades memória/função cognitiva, náusea, vômito, oscilações de humor, dificuldade sono. Também se vítima se irrita facilmente com ruído moderado ou reage mal a ambientes claros, busque orientação médica.

5. Sintomas raros mas graves: Identifique sintomas mais raros mas sérios associados a concussões graves: zumbido persistente nos ouvidos e pupilas de tamanhos desiguais (anisocoria), podendo indicar sangramento intracraniano.

6. Avaliação em 72h: Faça avaliação médica dentro de 72h da lesão inicial para melhor chance de recuperação completa. Também é muito importante que pacientes continuem recebendo cuidado médico suplementar após a lesão, mesmo se assintomáticos.

Síndrome de Segundo Impacto (Second Impact Syndrome)

Raro mas fatal: Segunda concussão (mesmo leve) antes da resolução completa da primeira → edema cerebral maligno rápido → morte ou incapacidade severa. Ocurre principalmente em adolescentes/jovens adultos. NUNCA retorne ao esporte com sintomas residuais.

Encefalopatia Traumática Crônica (CTE)

• Doença neurodegenerativa por trauma craniano repetido
• Sintomas anos/décadas depois: demência, parkinsonismo, depressão, impulsividade
• Diagnóstico definitivo só post-mortem
• Prevenção: evitar traumas repetidos, manejo adequado de cada concussão

Ferramentas de avaliação atual

• SCAT6 (Sport Concussion Assessment Tool)
• Child SCAT6 (5-12 anos)
• VOMS (Vestibular/Ocular Motor Screening)
• ImPACT / testes neurocognitivos computadorizados