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Dor no Braço: Causas Comuns, de Distensão Muscular à Compressão Nervosa

A dor no braço pode ter origem local (músculo, tendão, articulação, nervo) ou ser referida (coluna cervical, coração, pulmão). Uma abordagem sistemática da história e do exame estreita o diagnóstico diferencial.

Causas Musculoesqueléticas Locais

• Distensão muscular: Bíceps, tríceps, deltoide, flexores/extensores do antebraço. Sobrecarga aguda ou microtraumatismo repetitivo. Dor com contração resistida e alongamento.
• Tendinopatia:
  • Tendinopatia do bíceps (cabeça longa): Dor no ombro anterior, piora com movimentos acima da cabeça, teste de Speed positivo.
  • Tendinopatia do tríceps: Dor no cotovelo posterior, extensão resistida.
  • Epicondilite lateral (cotovelo de tenista): Origem do ECRB, dor com extensão resistida do punho.
  • Epicondilite medial (cotovelo de golfista): Origem dos flexores-pronadores, flexão/pronação resistida do punho.
• Bursite: Bursite do olécrano (inchaço posterior no cotovelo, ± infecção). Subdeltoide/subacromial (ombro).
• Artrite: Glenoumeral, cotovelo, punho. OA (mecânica), AR (inflamatória, rigidez matinal >1h), cristalina (gota, CPPPD).
• Fratura: Úmero (proximal, diafisário, supracondelar), rádio/ulna. Trauma. Deformidade, inchaço, crepitação.

Síndromes de Compressão Nervosa

Síndrome	Nervo	Local	Sintomas Principais
Túnel do Carpo	Mediano	Túnel do carpo (punho)	Formigamento polegar/indicador/médio/anelar radial; despertar noturno; atrofia thenar tardia
Túnel Cubital	Ulnar	Túnel cubital (cotovelo)	Formigamento mínimo/anelar ulnar; dor no cotovelo; sinal de Froment; garra tardia
Túnel Radial	PIN (Radial)	Arcada de Frohse	Dor latejante no antebraço dorsal; dor com supinação/extensão do dedo médio resistidas; SEM perda sensitiva
Pronador Redondo	Mediano	Pronador redondo (antebraço)	Sensitiva do mediano + dor no antebraço; pronação resistida
Saída Torácica	Plexo braquial (tronco inferior)	Interscaleno, costoclavicular, subcoracóideo	Sintomas em distribuição ulnar + dor no pescoço/ombro; posicional; teste de Adson/Roos

Radiculopatia Cervical (Referida do Pescoço)

• C5: Dor no ombro, fraqueza do deltoide.
• C6: Dor no polegar/indicador, fraqueza do bíceps/extensores do punho.
• C7: Dor no dedo médio, fraqueza do tríceps (mais comum).
• C8: Dor no dedo mínimo, fraqueza dos músculos intrínsecos da mão.
• Teste de Spurling reproduz sintomas radiculares.

Sistêmicas e Referidas

• Isquemia cardíaca: Dor no braço esquerdo/maxilar/pescoço, relacionada ao esforço, diaforese, náusea. Excluir primeiro.
• Tumor de Pancoast: Dor no ombro/braço + síndrome de Horner + atrofia da mão.
• Herpes zóster: Dor dermatomal antes da erupção.

Abordagem Diagnóstica

• História: Início, qualidade, irradiação, gatilhos, sintomas neurológicos, trauma, fatores de risco.
• Exame: Inspeção, palpação, amplitude de movimento, força, reflexos, sensibilidade, testes provocativos (Spurling, Tinel, Phalen, Adson).
• Imagem: Raio-X (osso), RM (tecido mole, nervo), US (nervo dinâmico).
• EMG/ENG: Confirma, localiza e classifica compressão nervosa/radiculopatia.

Quando Procurar Atendimento Urgente

• Dor/pressão no peito + dor no braço → Ligue 190/193.
• Trauma agudo com deformidade, comprometimento neurovascular.
• Fraqueza, formigamento ou perda de função progressivos.

A dor no braço é um sintoma, não um diagnóstico. A localização pelo reconhecimento de padrões orienta o tratamento direcionado — seja modificação ergonômica, terapia, injeção ou cirurgia.