casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Feridas e Lesões

Como identificar fratura de esterno: sinais, exames e conduta

Mecanismos

Trauma contuso anterior de tórax: volante (motorista sem cinto / airbag não disparou), cinto de segurança (desaceleração), esportes de contato, agressão, RCP (raro).

Sinais clínicos

• Dor esternal intensa, piora com respiração profunda, tosse, movimento de tronco/braços.
• Equimose / edema local.
• Ponto doloroso à palpação (ex: corpo do esterno, ângulo esternal).
• Crepitação óssea (raro).

Investigação diagnóstica

1. RX tórax AP + lateral (inc. incidência esternal 45°). Sensibilidade ~50–60 %.
2. TC tórax (cortes finos, reconstrução sagital/coronal): sensibilidade >95 %. Detecta fraturas não deslocadas, esterno-manubriais, corpo-espinhais.
3. RM se TC negativo e dor persistente (edema medular, lesão ligamentar).
4. Clínica: se exames negativos mas dor mecânica persistente + ponto doloroso focal → trate como fratura oculta.

Tratamento

• Conservador: analgesia (opioides fracos + AINE), repouso relativo, evitar carga axial/empurrar/puxar 4–6 semanas.
• Cirurgia (placas/parafusos) só se deslocamento >1 cm, instabilidade, não união sintomática.

Complicações associadas

Contusão pulmonar, fratura costal, lesão cardíaca/aórtica, pneumotórax. Avalie sempre.