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O que causa deiscência de ferida cirúrgica

Deiscência de ferida é termo médico para ferida que não cicatriza ou que se abre ao longo da linha de incisão após cirurgia. Essas complicações são frequentes após cirurgia abdominal e podem ter várias causas. Entender as causas e tomar medidas preventivas pode melhorar resultados e reduzir infecções em pacientes em recuperação de cirurgia, cuidados com feridas e lesões, tanto no hospital quanto em casa.

Definição

Deiscência tipicamente envolve falha de ferida cirúrgica em permanecer fechada após sutura, ou ferida que não cicatriza. Na maioria dos casos, fatores sistêmicos e manuais levam a essa condição. Independentemente da causa, resultados variam de nova cirurgia, infecções no local e sistêmicas, aumento do tamanho da ferida, hematomas (coágulos) e cicatrizes inestéticas.

Causas

Remoção precoce dos pontos é uma das principais causas. Suturas podem fechar feridas superficiais, mas frequentemente não dão suporte muscular profundo e fechamento de feridas em cicatrização quando removidas cedo demais. Geralmente, pontos são removidos apenas quando as bordas da ferida em cicatrização aparentam rosadas e levemente elevadas, não antes. Em outros casos, histórico de tabagismo ou certos medicamentos podem retardar a cicatrização e favorecer deiscência.

Prevenção/Solução

Deiscência pode ser prevenida garantindo tempo adequado antes de remover suturas. Profissionais de saúde devem estar atentos a sinais de que ferida não cicatriza bem: exsudato serossanguinolento (fluido peritoneal sanguinolento), dor e vômitos, ou queixas do paciente de sensação de rasgamento. Monitoramento cuidadoso de pacientes em recuperação de procedimentos cirúrgicos ou lesões, baseado em idade, tipo e local da ferida.

Cuidados contínuos

Pacientes que receberam alta devem ser orientados sobre atividade física e dieta após qualquer procedimento cirúrgico. Instruções detalhadas devem ser dadas na alta, bem como orientações para autocuidado do local da ferida em casa.

Riscos

Riscos aumentam por erro cirúrgico: suturas muito espaçadas, muito próximas à incisão ou ferida, ou muito apertadas. Risco de feridas se abrirem ou rasgarem suturas também ocorre em pacientes com tosse violenta, episódios de vômito ou que precisam fazer força para evacuar.