Como manejar hemorragia por fratura de fêmur

Magnitude do problema

Fêmur = osso mais longo e vascularizado. Fratura pode perder 1–1,5 L na coxa (fechada) ou mais se exposta. Artéria femoral (virilha) = hemorragia exsanguinante rápida.

Passos pré-hospitalares

1. Avalie sangramento visível (ferida, osso exposto). Lembre: sangramento oculto na coxa é a regra.
2. Verifique pulso femoral e sinais de lesão arterial (hematoma pulsátil, sopro, isquemia distal). Se suspeita → torniquete proximal + 192.
3. Compressão direta em ferida aberta (não comprima osso exposto). Mantenha até socorro.
4. Monitorize choque: TA, FC, cor, diurese, consciência. Inicie fluidos se habilitado.
5. Imobilização: tala de tração (Sager, Hare) ou tala longa + tração manual. Reduz dor e sangramento adicional.

No hospital

• Redução aberta/fechada + fixação (haste intramedular).
• Transfusão guiada por Hb/hematócrito + TEG/ROTEM.
• Fasciotomia se síndrome compartimental.