casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Feridas e Lesões

Prognóstico de Infecção Óssea (Osteomielite) Pós-Cirurgia

Epidemiologia

• Osteomielite afeta 2 em 10.000 americanos.
• Inicia na medula óssea (osso esponjoso) via disseminação hematogênica.
• Fatores de risco: fratura, cirurgia, diabetes, hemodiálise, má circulação, uso de drogas IV, esplenectomia, desnutrição, idosos, obesidade, imunossupressão.
• Mais comum em crianças e >50 anos; homens > mulheres.

Sintomas

• Febre, dor óssea, mal-estar, náusea (podem simular gripe).
• Edema, rubor, calor local. Calafrios, sudorese profusa, dor lombar.
• Pós-cirurgia: sintomas podem ser confundidos com infecção de ferida ou reação cirúrgica. Atraso no diagnóstico agrava quadro.

Diagnóstico

• Hemograma (leucocitose), VHS e PCR elevados (inflamação/infecção). Hemoculturas.
• Raio-X: só detecta osteomielite avançada.
• Cintilografia óssea com contraste: detecta estágios iniciais.
• Gold standard: biópsia óssea (cirúrgica ou agulha grossa).

Tratamento

• Aguda: antibióticos (geralmente EV 4–6 semanas ou mais).
• Crônica: cirurgia (desbridamento/remoção de osso morto) + antibióticos. Preenchimento com cimento antibiótico. Prótese/haste metálica infectada → remoção.
• Antes consideradas incuráveis; hoje tratáveis, mas crônicas ainda desafiadoras.

Prognóstico

• Pós-cirurgia ortopédica: ~97% cura (Sinai Hospital Baltimore).
• Imunocomprometidos: prognóstico pior.
• Crônica + diabetes/má circulação: tratamento prolongado, múltiplas modalidades, risco de amputação.
• Envolvimento vertebral → lesão neurológica. Osteomielite crônica → câncer de pele ou gangrena.